入院时机对老年髋部骨折患者手术预后影响的回顾性研究

发布时间：2024-05-18 05:40

　　目的:手术时机对髋部骨折患者手术预后的影响已被广泛研究。然而,多数研究只关注了患者入院后手术的早晚,而没有考虑入院前的等待时间。因此,本研究的目的是探究入院延迟对老年髋部骨折患者手术预后的影响,并确定合适的入院时机。方法:本研究回顾了2014年至2017年在浙江大学医学院附属第二医院行手术治疗的65岁以上髋部骨折患者。主要研究因素为入院时机。主要结局指标是术后1年死亡率,次要结局指标包括术后1个月死亡率、院内死亡率、术后ICU的入住率、术后新发肺炎、术后新发肺栓塞/深静脉血栓、住院时长和住院费用。先进行入院时机与术后1年死亡率的单因素Logistic回归分析,以确定适宜的入院时机,再对比不同入院时机患者的基本资料和结局指标,最后进行Cox生存分析以比较不同入院时机的患者术后一年内生存状况的差异。结果:本研究一共纳入970名患者,其中89.4%(867例)获得随访。在随访的患者中,伤后第0天(当天)、第1天、第2天和第3天以后入院患者比例分别25.4%(220例)、29.3%(254例)、11.6%(101例)和33.7%(292例),而受伤1周以内和1周以后入院的比例分别为87.4%(...

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【学位级别】：硕士

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图2.入院时机的条形分布图

患者的入院时机分布如图2所示。其中入院时机为伤后第0天(当天)、第1天、第2天和第3天以后入院患者比例分别25.4%(220例)、29.3%(254例)、11.6%(101例)和33.7%(292例),而受伤1周以内和1周以后入院的比例分别为87.4%(758例)和12.6%(1....

图3.不同入院时机患者术后1年的Cox生存分析函数

因此,我们最终将性别、年龄、骨折类型、术前肺炎、术前肾功能不全、术前等待时间以及入院时机纳入多因素Cox回归分析,采用全部进入的回归方法。回归分析结果见表4和图3。由此可知,在控制上述其他因素的影响之后,受伤1周以后入院患者术后1年的死亡率是受伤1周以内入院患者的1.746倍(9....

本文编号：3976529