经皮距下关节融合双螺钉交叉固定力学稳定性比较的实验研究

发布时间：2024-05-21 00:06

　　目的:采用尸体标本实验的方法,对距下关节进行经皮融合,空心钉固定,力学实验模拟距下关节活动,验证内固定方式的可靠性。并计算切取距下关节融合面积的比值,讨论该手术方式是可行性,为临床经皮距下关节融合术提供实验数据依据。方法:选取成人尸体足标本16具,随机分为A组和B组。两组均于跟腱旁做2cm小切口,采用直径为12mm的环钻融合距下关节,选用7.1mm的空心螺钉固定。A组:于跟骨结节下方,足跟后外三分之一处向距骨体方向打入螺钉;另在第五跖骨基底后2cm,距足外缘1cm,与水平面成40°,在冠状轴上与Chopart线(跗横关节连线)平行,打钉;B组:第1枚螺钉同上;另起自跟骨后面正中向距骨颈方向打入导针,C臂透视见位置合适,打入空心钉。两组术后均做X光片检查,位置满意后将标本解刨,仅保留距、跟骨及关节周围软组织,进行模拟术后负重的抗重力压缩试验,产生的位移作为观察值;然后进行模拟关节旋转运动的抗扭转实验,测算扭转刚度,比较两组的稳定性。生物力学实验完成后用CT测算融合面积及关节面面积,二者相除,即为融合面积比。结果:1.A组(从第五跖骨基底后2cm向距骨颈方向打,另一个从跟骨后向距骨体方向打...

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图1标本术前侧位Fig.1TheX-rayofbefore

BoseElectroforce公司德国西门子山东威高骨科材料公司广州锦沐齿科医疗器械有限公司器械河北医科大学第三医院自制1枚螺钉自跟骨后外侧向距骨顶打入，冠状面上平行跗横关节，与水平面成图1标本术前侧位Fig.1TheX-rayofbefore

图2手术入路Fig.2Surgicalapproach

以轻柔拧入（图4），透视下控制钻头深度，满意后退出环钻，推进钻芯，获得柱状骨质（图5）。以植骨套筒沿钻道插入关节间隙，将环钻钻取出的骨质植入钻筒。随后在C臂透视下重新进入相同的隧道入口，向内外调整20°左右，增加后关节面融合面积。

图3环钻融合的导针方向Fig.3Theguideneedledirectionofthetrephinefusion

以轻柔拧入（图4），透视下控制钻头深度，满意后退出环钻，推进钻芯，获得柱状骨质（图5）。以植骨套筒沿钻道插入关节间隙，将环钻钻取出的骨质植入钻筒。随后在C臂透视下重新进入相同的隧道入口，向内外调整20°左右，增加后关节面融合面积。

图4行环钻融合距下关节面

10A组：于跟骨结节下方，足跟后外三分之一处向距骨体方向打入导针尽量保证角度在跟骨侧位上与后关节面垂直，在侧位上与水平面成约60C臂透视见位置满意，测深尺测量长度，约55-70mm，选择长度合适的钉，小尖刀做1cm小切口，使拧入至钉尾刚到骨皮质；另起自第五跖基底后2c....

本文编号：3979321