Wiltse入路结合病椎置钉的改良前后路联合手术治疗合并后凸畸形的胸腰段脊柱结核的临床疗效分析

发布时间：2024-06-07 23:43

　　目的:通过一期Wiltse入路结合病椎置钉的椎弓根螺钉内固定系统矫形联合前路病灶清除、支撑植骨的改良前后路联合术式与传统前后路联合术式的对比研究,探讨改良前后路联合术式治疗合并后凸畸形的胸腰段脊柱结核的临床疗效及其优越性。方法:回顾性研究2016年2月至2019年6月南昌大学第二附属医院骨科脊柱组共收治的66例胸腰段脊柱结核患者资料,其中采用一期Wiltse入路结合病椎置钉的椎弓根螺钉内固定系统矫形联合前路病灶清除、支撑植骨的改良前后路联合术式34例(A组),采用传统的前后路联合手术方式(一期后正中入路无病椎置钉的椎弓根螺钉内固定系统矫形联合前路病灶清除、支撑植骨的前后路联合术式)32例(B组)。两组患者手术由相同主刀医师完成,比较A、B两组病人的住院天数,手术时间,植骨融合时间,术后药物化疗时间,术中出血量,术后引流量,术前、术后及末次随访C-反应蛋白和血沉等指标。术前、术后ASIA功能分级,术前、术后即刻及末次随访Cobb角及其矫正率及丢失率,术前、术后3个月VAS评分,术前及术后分别1、3、6、12个月JOA评分、JOA改善率及ODI评分,记录两组病人出现并发症及复发的情况,通过...

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
第1章 前言
第2章 资料与方法
    2.1 一般资料
    2.2 纳入和排除标准
        2.2.1 纳入标准
        2.2.2 排除标准
    2.3 研究方法及步骤
        2.3.1 术前准备
        2.3.2 手术方法
        2.3.3 术后处理
    2.4 观察指标及疗效评价
        2.4.1 观察指标
        2.4.2 疗效评价
    2.5 统计学分析
第3章 结果
    3.1 A、B组手术相关情况的比较
    3.2 A、B两组手术前后ASIA分级情况
    3.3 A、B组 VAS评分情况的比较
    3.4 Cobb角纠正及丢失情况
    3.5 A、B组血沉和C-反应蛋白的对比
    3.6 A、B组 JOA评分情况的比较
    3.7 A、B组 ODI的比较
    3.8 A、B组术后化疗时间及植骨融合时间比较
    3.9 改良前后路联合手术经典病例
第4章 讨论
    4.1 前后联合术式的优势、不足及适应症
    4.2 Wiltse入路的优势
        4.2.1 胸腰段椎旁肌的解剖及作用
        4.2.2 传统后正中入路对椎旁肌的损害
        4.2.3 Wiltse入路保护椎旁肌、减少出血
    4.3 结合病椎置钉的后路内固定矫形
    4.4 彻底病灶清除与短疗程化疗问题
    4.5 本研究存在的不足之处
第5章 总结
致谢
参考文献
附录:经典病例
攻读学位期间的研究成果
综述
    参考文献



本文编号：3991132