部分旷置二期翻修术治疗人工髋关节假体周围感染

发布时间：2024-11-02 00:25

　　目的探讨对人工全髋关节置换术后假体周围感染无股骨假体松动的患者应用部分旷置二期翻修术治疗的临床效果与影响因素。方法收集在2000年9月至2016年2月间,我院采用部分旷置二期翻修手术方式治疗的12例人工全髋关节置换术后假体周围感染患者资料,并进行回顾性分析。其中男性7例,女性5例,年龄范围40～74岁,平均59岁。术前有9例患者接受初次单侧全髋关节置换术,2例患者接受了多次单侧全髋关节置换,1例患者接受了双侧全髋关节置换术。所有患者采用Harris评分法评估患者髋关节功能变化,采用疼痛视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛感受,采用问卷调查记录患者主观满意度。结果12例患者术后均取得随访,随访时间范围24～48个月,平均33.3个月。11例患者术后未见感染复发,手术成功率92%。1例患者术后炎性指标持续居高不下,经再次外科手术干预后感染得到控制。12例患者手术前Harris评分为23～57分,平均40.83±10.62分,术后所有患者髋关节功能状况均见有效改善,术后第1个月Harris评分提升到59.58±4.34分,术后第3个月提高到64.58±9...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

本次11例髋关节假体周围感染患者，其中细菌培养阳性5例，细菌培养阳性率为45.5%（金黄色葡萄球菌3例，表皮葡萄球菌1例，大肠埃希菌1例），其余6例细菌培养阴性。9例获得随访（图1），随访时间平均34.2个月，期间无感染复发及假体松动；1例经过部分旷置治疗3个月后，窦道未愈合，抗....

浙江大学硕士学位论文资料和方法4查，对假体松动的部位和程度进行评估，完善Harris髋关节评分，了解患者术前髋关节功能情况（图2.1-2.2）。图2.1患者男性，70岁，因“左髋关节反复渗出1年”入院，左人工全髋关节置换术后14年，心脏病史14年。A：患者入院查体见，左髋外侧可见....

浙江大学硕士学位论文资料与方法5图2.2患者男性，72岁，因“左髋关节疼痛并活动受限4月余”入院，左人工髋关节置换术后半年，糖尿病史10年，入院前曾在当地医院接受感染清创+含抗生素骨水泥串珠置入+皮肤负压封闭引流术，效果不佳。A：患者入院查体，左髋外侧可见一长约12cm陈旧手术疤....

浙江大学硕士学位论文资料和方法6安放位置良好，稳定在位；F：术后随访时X片，未见假体松动移位，周围软组织愈合良好，未见明显感染迹象。2.2.2一期手术所有患者行气管插管全身麻醉，取侧卧位，术前30min静滴万古霉素1.0g抗感染。沿原手术切口切入，必要时向股骨远端延伸，扩大术野。....

本文编号：4008732