颈椎前路术后钛网下沉对手术疗效的影响及下沉相关因素分析

发布时间：2017-06-01 10:10

  本文关键词：颈椎前路术后钛网下沉对手术疗效的影响及下沉相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探究单节段颈椎前路术后钛网下沉对手术疗效的影响及并进行钛网下沉相关因素分析。方法:回顾性分析我科2013年9月~2015年05月于我院诊断为脊髓型颈椎病并行单节段颈椎前路椎体次全切除减压+钛网植骨融合+钛板内固定术的40例患者的资料。根据术后6个月的颈椎侧位片测量,分为下沉组和非下沉组进行观察,以JOA评分衡量手术疗效,分析术后钛网下沉对手术疗效的影响及年龄、性别、手术节段、椎体撑开角度与钛网下沉的相关性。结果:下沉组11例,非下沉组29例,下沉率27.5%。下沉组平均年龄56.73±8.22岁,非下沉组平均年龄48.97±4.10;下沉组男性4例,女性7例,非下沉组男性17例,女性12例。下沉组椎体次全切除C4节段1例,C5节段3例,C6节段7例,非下沉组椎体次全切除C4节段8例,C5节段15例,C6节段6例。下沉组椎体撑开角度小于20度组3例,大于等于20度组8例,非下沉组椎体撑开角度小于20度组20例,大于等于20度组9例。术前JOA评分下沉组平均7.80±1.60分,非下沉组平均8.10±1.90分,差异无统计学意义(p0.05);术后JOA评分下沉组平均13.59±2.50分,非下沉组14.23±2.80分,差异无统计学意义(p0.05)。两组术后JOA评分较术前明显提高,差异有统计学意义(p0.05)。经多因素分析年龄、手术节段、术后椎体撑开角度为下沉的影响因素,随着年龄的增加,患者的下沉更严重(OR=1.191,95%CI:1.047~1.355),手术节段C6相对于C4,患者的下沉更严重(OR=10.710,95%CI:1.335~85.900),术后椎体撑开角度大于等于20度组相对于小于20度组,患者的下沉更严重(OR=5.512,95%CI:1.038~29.262)。结论:颈椎前路单节段ACCF术后钛网下沉在一定程度上对手术效果没有影响。年龄、手术节段、椎体撑开角度对钛网下沉的发生有不同程度的影响。年龄越大,钛网下沉率越高;C3-6节段以C6节段下沉发生率最高;椎体撑开角度越大,越容易发生钛网下沉。掌握手术适应证,正确处理椎体终板,进行适当的撑开角度,选用合适的钛板,选择合适的钛网并进行正确修剪等可以在一定程度上预防或减轻术后钛网下沉的发生。
【关键词】：颈椎前路手术 椎体次全切除 钛网下沉 手术疗效 相关因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料与方法13-18
• 2.1 一般资料13
• 2.2 术前影像学检查13
• 2.3 手术方式13-14
• 2.4 术后处理14
• 2.5 观察指标及统计学方法14-18
• 2.5.1 术后钛网下沉的测量与诊断14-15
• 2.5.2 椎体撑开角度的测量15
• 2.5.3 神经功能与手术疗效的评价15
• 2.5.4 统计方法15-18
• 第3章 结果18-20
• 3.1 两组患者一般资料的情况18
• 3.2 两组临床疗效比较18
• 3.3 两组患者术后椎体撑开角度的比较18-19
• 3.4 下沉影响因素的多因素分析19-20
• 第4章 讨论20-23
• 第5章 结论23-24
• 参考文献24-26
• 综述26-45
• 参考文献39-45
• 典型病例45-46
• 作者简介及在学期间科研情况46-47
• 致谢47

【参考文献】

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本文编号：412344