直肠前突个体化手术治疗的疗效观察及临床应用

发布时间：2017-06-01 11:12

  本文关键词：直肠前突个体化手术治疗的疗效观察及临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨个体化手术治疗直肠前突的可行性并分析其优势。方法:选取吉大一院结直肠肛门外科自2013-12月至2015-12月行个体化手术治疗的177例女性直肠前突患者,依据排粪造影结果提示:中-重度单纯直肠前突72例(A组)、55例中-重度单纯直肠前突合并直肠前壁内脱垂(B组)、50例中-重度直肠前突合并直肠黏膜内套叠(C组)。A组行改良STARR(单个半荷包)、B组行改良STARR(双平行式半荷包)、C组行改良STARR(双平行式全荷包)手术治疗。记录三组手术的术中时间、术中出血量、住院周期及住院费用,评价术后疼痛、肛门坠胀感、控便能力、术后临床症状改善程度(ODS)、近远期并发症等观察指标。与文献记载的标准STARR手术组患者比较,评估个体化手术治疗的可行性并分析其优势。结果:三组患者共计177例手术均顺利完成,A组手术时间10.5±2.1分钟,B组手术时间11.2±2.5分钟,C组为12.1±2.6分钟,STARR组手术时间为20-30分钟,三组手术时间明显低于STARR手术的手术时间;术中出血量A组为9.6±5.1ml,B组为10.1±5.5ml,C组为11.2±5.8ml,三组出血量在5-10ml,STARR组术中出血量在5-20毫升,无明显差距;住院周期三组分别为5.2±1.5天、5.4±1.6天、5.4±1.7天,而STARR组根据文献及临床经验多在7-8天;住院费用三组分别为0.98±0.01万元、1.00±0.01万元、1.10±0.01万元,STARR组多为1.2-1.3万元,高于以上三组。远期疗效(3-6月)A组50例痊愈,14例显效,8例有效,总显效率88.9%;B组37例痊愈,13例显效,5例有效,总显效率90.8%;C组34例痊愈,11例显效,5例有效,总显效率90%,STARR手术远期疗效80.2%[46]。三组术中及术后未出现吻合口出血、无直肠阴道瘘、肛门直肠狭窄等主要并发症,术后疼痛、出血量、肛门坠胀感、便次增多、排便功能障碍等并发症的发生率明显降低,术后远期临床症状明显改善,三组ODS评分较术前明显下降,手术疗效与标准STARR相近,但术后并发症发生率明显降低。结论:1、个体化手术治疗术式即改良STARR术式,较STARR术式,具有操作简单、术中创伤小、出血少、术后恢复快,术后并发症少,价格低廉等优点。2、个体化手术治疗术式即改良STARR术式远期疗效优于STARR,安全稳定,临床上值得推广及应用。
【关键词】：直肠前突 改良STARR术 个体化手术 临床疗效
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.1
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 缩略语表13-14
• 第1章 综述及绪论14-24
• 1.1 直肠前突的诊治现状和进展14-22
• 1.1.1 直肠前突的病因及病理生理14-15
• 1.1.2 直肠前突的主要临床表现15-17
• 1.1.3 直肠前突的临床诊断17-18
• 1.1.4 直肠前突的治疗18-22
• 1.2 绪论22-24
• 第2章 资料与方法24-32
• 2.1 研究对象资料概况24-25
• 2.1.1 研究对象24
• 2.1.2 研究对象入组标准24-25
• 2.1.3 研究对象排除标准25
• 2.2 手术方法25-32
• 2.2.1 术前准备（三组均执行此操作）25-26
• 2.2.2 手术步骤26-29
• 2.2.3 术后处理29-30
• 2.2.4 随访与统计30-32
• 第3章 结果32-37
• 3.1 一般情况32
• 3.2 术中及术后观察指标比较情况32-33
• 3.3 术后并发症33-37
• 3.3.1 围手术期并发症33
• 3.3.2 远期并发症33-37
• 第4章 讨论37-42
• 4.1 直肠前突型便秘诊治现状37-38
• 4.2 STARR手术治疗现状38-39
• 4.3 个体化手术治疗的临床运用及疗效39-41
• 4.4 个体化手术治疗理念的临床运用体会41-42
• 第5章 结论42-43
• 参考文献43-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

【参考文献】

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本文编号：412458