不同内径腹主动脉瘤腔内修复术及疗效的对比分析

发布时间：2017-06-02 23:13

  本文关键词：不同内径腹主动脉瘤腔内修复术及疗效的对比分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对内径不同的腹主动脉瘤患者临床资料进行综合分析,探讨不同内径腹主动脉瘤腔内修复术及其疗效的差异,为临床选择合适的腹主动脉瘤腔内治疗大小标准提供一定参考。材料与方法:搜集南昌大学第二附属医院血管外科2009年1月~2015年6月期间收治的行动脉瘤腔内修复术的腹主动脉瘤患者共92例。男75例,女17例;年龄51~86岁,平均年龄(72.3±6.1)岁;瘤体内经最小者34mm,最大者为103mm。术前由计算机断层扫描血管成像检查确诊,并测量最大瘤体内径。按照AAA最大瘤体内径≤50mm编为Ⅰ组,50mm最大瘤体内径≤60mm编为Ⅱ组,最大瘤体内径60mm编为Ⅲ组。分别应用方差分析,χ2检验、Cox回归模型及Kaplan-Meier生存分析对三组患者一般临床资料情况,AAA瘤体形态,围手术期情况,术后并发症和患者中远期生存情况进行比较分析。结果:三组共92例患者,Ⅰ组25例(27.2%)、Ⅱ组36例(39.1%)和Ⅲ组31例(33.7%)。平均年龄[Ⅰ组为(67.5±5.6)岁、Ⅱ组为(70.8±6.2)岁和Ⅲ组(73.7±5.4)岁],三组间差异具有显著性(p0.05),且瘤体内径较小的AAA患者年龄较小。Ⅰ组合并心脏疾病(Ⅰ组20.0%、Ⅱ组33.3%和Ⅲ组51.6%,p0.05)少于Ⅱ组和Ⅲ组。Ⅰ组多伴有腹部疼痛等症状(有症状患者Ⅰ组40.0%、Ⅱ组13.9%和Ⅲ组12.9%,p0.05)。三组间瘤体形态存在显著差异(p0.05),Ⅰ组近端瘤颈较长、近端瘤颈直径和成角较小且较少累及髂动脉。与Ⅱ组和Ⅲ组相比,Ⅰ组术中较少实施髂内动脉栓塞与重建,并且应用移植物个数较少。围手术期三组并发症发生情况存在显著差异(p0.05),且Ⅰ组低于其余两组。在3至60个月的随访时间内,内漏和全因死亡率均明显低于其它两组(p0.05)。通过多因素分析发现,瘤体内径是影响内漏(p=0.029,RR=2.155)和生存率(p=0.001,RR=1.437)的重要因素。结论:1、AAA瘤体内径是内漏和生存情况的显著风险因子。2、与大内径腹主动脉瘤相比,较小内径的腹主动脉瘤患者年龄较小、合并的危险因素较少且具瘤体解剖形态相对简单。3、不同内径的AAA腔内修复术疗效存在差异,较小的腹主动脉瘤不论在术中操作、围手术期及随访期并发症发生情况、中远期疗效等方面均优于较大者;推荐动脉瘤需要尽早手术干预。
【关键词】：主动脉瘤 腹 内径/直径 腔内修复术
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.3
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料与方法12-15
• 2.1 研究内容12
• 2.1.1 研究对象及来源12
• 2.1.2 分组12
• 2.2 研究方法12-14
• 2.2.1 CTA应用与相关数据采集12-13
• 2.2.2 腹主动脉瘤腔内修复术13
• 2.2.3 临床资料收集13-14
• 2.3 统计学分析14-15
• 第3章 结果15-23
• 3.1 动脉瘤大小分布情况15-16
• 3.2 术前一般资料16
• 3.3AAA瘤体形态分析16-17
• 3.4 不同内径AAA腔内治疗情况分析17-20
• 3.4.1 手术成功率及围术期死亡率17-18
• 3.4.2 手术中腔内器材的应用18-19
• 3.4.3 并发症发生情况19-20
• 3.5 随访20-23
• 第4章 讨论23-29
• 4.1 不同内径AAA瘤体形态差异及对EVAR的影响23-24
• 4.2 不同内径AAA腔内治疗的疗效情况24-26
• 4.3 小腹主动脉瘤的治疗----请不要等待26-27
• 4.4 小结27-29
• 第5章 结论29-30
• 第6章 研究的不足之处30-31
• 致谢31-32
• 参考文献32-35
• 攻读学位期间的研究成果35-36
• 综述36-43
• 参考文献41-43

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3 吴s，

本文编号：416757