髋部骨折围手术期隐性失血与血瘀证相关性研究

发布时间：2017-06-08 21:03

  本文关键词：髋部骨折围手术期隐性失血与血瘀证相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折。目前髋部骨折采用手术治疗已成为骨科界的共识,临床工作中易忽视围手术期隐性失血,导致对失血量估计不足。隐性失血导致患者术后康复时间延长,同时增加了并发症的风险。对于隐性失血,目前尚无可靠的预防措施,治疗手段相对局限。根据中医学理论,隐性失血可归于血证的范畴。查阅文献发现,中医对隐性失血的证候及病因病机尚无系统性研究,根据髋部骨折围手术期患者的证候特点及血瘀证机制,髋部骨折围手术期隐性失血的发生与血瘀证有关。通过对髋部骨折围手术期隐性失血与血瘀证关系的研究,为隐性失血的证候研究提供依据,并为其辨证论治提供临床思路。1.目的探索髋部骨折围手术期隐性失血与血瘀证的相关性,为隐性失血的证候研究提供依据,为隐性失血的辨证论治提供临床思路。2.方法采用证候研究的方法,将符合病例选择标准的患者列入统计。根据定量血瘀证诊断标准积分方法,于术后1天和术后3天对患者的血瘀证症状进行定量积分,同时计算患者术后1天和术后3天的隐性失血量。根据血瘀证定量积分结果将患者分为轻度血瘀证、中度血瘀证和重度血瘀证3个等级,运用单因素分析法观察组间隐性失血量有无统计学差异。根据统计结果,探讨血瘀证与髋部骨折围手术期隐性失血的相关性。3.结果经person线性相关分析,术后1天隐性失血量和血瘀证积分呈正相关。(r=0.950,P=0.000)按照血瘀证积分,将患者分为轻度血瘀证、中度血瘀证及重度血瘀证3组。轻度血瘀证患者的隐性失血量为395.69±8.74(ml)；中度血瘀证患者的隐性失血量为456.61±23.86(ml),重度血瘀证患者的隐性失血562.97±44.88(ml)。经单因素方差分析,术后1天3组患者隐性失血量有统计学差异(p=0.00)。进一步运用LSD法进行两两比较,术后1天中度血瘀证患者的隐性失血量大于轻度血瘀证患者(p=0.00),重度血瘀证患者的隐性失血量相比前两者更多(p=0.00)。证明血瘀证记分越高,隐性失血量越大。经person线性相关分析,术后3天隐性失血量和血瘀证积分呈正相关(r=0.883,P=0.000)。按照血瘀证积分,将患者分为轻度血瘀证、中度血瘀证及重度血瘀证3组,轻度血瘀证患者的隐性失血量为403.34±42.06(ml),中度血瘀证患者的隐性失血量为506.33±31.91(ml),重度血瘀证患者的隐性失血量665.14±66.81(ml)。经单因素方差分析,3组患者隐性失血量有统计学差异(p=0.00)。运用LSD法进行两两比较,随血瘀证积分增加,隐性失血量呈阶梯式增加(p0.05),证明隐性失血量与血瘀证积分呈正相关。40例患者术后1天血瘀证积分平均值为31.88±16.08,术后3天血瘀证积分平均值为43.80±19.69,两组数据有统计学差异(p=0.001)；40例患者术后1天隐性失血量平均值为463.02±72.87(ml),术后3天隐性失血量平均值为533.59±116.58(ml),两组数据有统计学差异(p=0.001)。观察血瘀证积分与隐性失血量的关系发现,随时间变化隐性失血量与血瘀证积分均呈升高的趋势,两者在变化规律上具有相似性。4.结论经过研究发现,术后1天和术后3天隐性失血量随血瘀证积分提高而增多,从统计学的角度证实髋部骨折围手术期隐性失血与血瘀证具有正相关性。经临床观察隐性失血与中医血瘀证证候密切相关,因此我们认为血瘀证是隐性失血的主要病机之一。
【关键词】：髋部骨折 血瘀证 隐性失血
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 符号说明9-10
• 第一部分 文献研究10-36
• 综述一 髋部骨折和隐性失血相关问题综述10-23
• 1. 髋部骨折相关问题综述10-11
• 2. 现代医学对隐性失血的认识11-18
• 参考文献18-23
• 综述二 血瘀证的研究现状23-36
• 1. 历史沿革23-25
• 2. 血瘀证的分型25-27
• 3. 血瘀证本质的研究27-30
• 4. 血瘀证理论在骨科中的应用30-32
• 参考文献32-36
• 第二部分 临床研究36-53
• 前言36-37
• 研究内容及方法37-41
• 1. 临床资料37-38
• 2. 研究内容38-41
• 研究结果41-46
• 1. 术前血瘀证积分41
• 2. 血瘀证积分与隐性失血量的关系41-44
• 3. 血瘀证积分和隐性失血量随时间变化关系44-46
• 讨论46-53
• 1. 本研究结果的讨论46-48
• 2. 隐性失血的中医病机探讨48-53
• 结语53
• 问题和展望53-54
• 参考文献54-56
• 致谢56-57
• 个人简历57

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本文编号：433716