青少年特发性脊柱侧凸术后颈椎矢状位参数变化的研究

发布时间：2017-06-14 09:00

  本文关键词：青少年特发性脊柱侧凸术后颈椎矢状位参数变化的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨青少年特发性脊柱侧凸颈椎矢状位参数手术前后变化及其与脊柱-骨盆参数的相关性,分析其改变原因及意义。方法以2011年7月-2014年7月收治并符合选择标准的35例青少年特发性脊柱侧凸患者作为研究对象,其中男12例,女23例;年龄13~20岁,平均16.2岁。Lenke分型:1型16例,2型7例,3型4例,4型3例,5型4例,6型1例。术后均获随访,随访时间5~36个月,平均10.9个月。于术前及末次随访时的脊柱全长侧位X线片测量骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、T1倾斜角(T1 slope)、C2倾斜角(C2 slope)、C7矢状位垂直距离(C7 sagittal vertical axis,C7 SVA)、C2~7矢状位垂直距离(C2-7 plumbline,c SVA)。根据术前CL值将患者分为颈椎前凸组(CL0°)及颈椎后凸组(CL0°);根据颈椎后凸、前凸组术后颈椎曲度改变,对恢复前凸、后凸有改善以及前凸增大(A、B、C组)患者进行研究。采用Spearman检验分析颈椎前凸、后凸组术前CL与各参数间的相关关系。结果 35例患者手术前后PT、PI、SS、LL比较,差异有统计学意义(P0.05);其余参数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。根据术前CL值,17例为颈椎前凸组,18例为颈椎后凸组。组内比较:手术前后颈椎前凸组PT、PI、SS、C2 slope、C7 SVA以及颈椎后凸组PT、PI、SS、LL、CL、TK、T1 slope、C2 slope比较,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较:术前两组CL、TK、C2 slope、C7SVA、T1 slope比较,差异有统计学意义(P0.05);末次随访时两组间仅T1 slope比较差异有统计学意义(P0.05)。术前颈椎后凸者中,术后恢复前凸7例(A组),后凸有改善7例(B组),后凸增大4例;术前颈椎前凸者中,术后前凸增大9例(C组),前凸减小3例,出现后凸5例。手术前后A组LL、CL、T1 slope、C2 slope、C7 SVA,B组TK、CL以及C组CL、c SVA比较,差异有统计学意义(P0.05);术前颈椎后凸患者中,A、B组手术前后LL比较,差异均有统计学意义(P0.05)。颈椎前凸组术前CL与C2 slope强烈相关(P0.05),颈椎后凸组术前CL与C2 slope、T1 slope强烈相关、与cSVA中度相关(P0.05)。结论颈椎在维持脊柱-骨盆矢状位平衡中具有重要作用,颈椎曲度的改变与胸椎后凸改变有一定相关性,青少年特发性脊柱侧凸矫形术中应尽可能恢复或维持颈椎前凸生理曲度。
【作者单位】： 第三军医大学附属新桥医院骨科;
【关键词】： 青少年特发性脊柱侧凸 脊柱-骨盆参数 颈椎矢状位序列
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 近年来,学者们对于青少年特发性脊柱侧凸术后腰椎-骨盆矢状位参数变化进行了大量研究,主要针对术后腰椎及骨盆的改变与代偿[1-2],并将其作为术前矢状位矫形评估和参考的指标。这类患者胸椎后凸较正常同龄人小,其中低胸椎后凸患者伴有颈椎前凸部分丧失,甚至出现颈椎后凸[3]。而

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本文编号：448992