纤维乳管镜对乳腺导管内病变的诊疗分析

发布时间：2017-06-14 09:04

  本文关键词：纤维乳管镜对乳腺导管内病变的诊疗分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对临床检查未触及明显肿物的乳头溢液(ND)患者进行乳管镜检查,探讨纤维乳管镜(FDS)对乳腺导管内病变的临床诊疗价值。方法收集选取2014年10月至2015年12月来我院就诊的乳头溢液患者131例患者的临床检查未触及明显肿物,然后对这些患者进行FDS检查。FDS检查发现具有乳管内隆起性病变者,对其中5例临床检查、影像及细胞学检查均未发现明显异常的且FDS诊断为导管内乳头状瘤的患者行乳管镜下活检,对其余占位性病变患者随机分组,分别行进行FDS下导丝定位和常规的美蓝染色定位,对比分析两组的手术切口、标本大小、手术时间及对术后病理诊断准确率。对乳管内无占位性病变的乳头溢液病例行乳管腔药物灌洗介入治疗。结果131例FDS检查均成功完成,FDS诊断乳管扩张症33例,慢性乳管炎19例,导管内乳头状瘤67例,乳腺癌7例,无异常患者5例。将各个不同的影响因素纳入单因素分析,结果显示单乳单孔的血性溢液与发生乳管内占位性病变具有明显相关性,多因素分析结果显示单乳及血性溢液为乳管内占位性病变的危险因素,乳腺癌好发于50岁以上常表现为单乳单孔血性溢液。131例患者中,乳管内占位性病变患者74例,均接受石蜡病理诊断,病理结果诊断导管内乳头状瘤63例,导管内乳头状瘤病4例和乳腺癌7例,FDS与病理诊断符合率为93.2%。对于乳管内占位性病变患者随机分组进行定位切除术,32例美蓝染色定位切除术和37例乳管镜下导丝定位切除术。相对于美蓝染色定位切除术组,FDS下导丝定位切除术手术切口更小(p0.001),手术时间更短(p0.001),标本切除更小(p0.001),美蓝染色定位切除术和乳管镜下导丝定位切除术其术后病理诊断率无明显差异(p0.05)。对5例镜下表现为单发带蒂的导管内乳头状瘤患者进行了乳管镜下活检切除,经病理证实均为导管内乳头状瘤,经过12个月随访均未复发和恶性倾向。对非占位性病变患者行乳管镜下庆大霉素联合地塞米松药物冲洗介入治疗,其有效率可达87.7%。结论乳管内占位性病变与单乳单孔及血性溢液这三种影响因素相关性较高,乳腺癌好发于在50岁以上的单乳单孔血性乳头溢液患者;相比于美蓝染色,乳管镜下导丝定位手术时间更短,标本切除更小,对组织损伤更小,美蓝染色定位切除术和乳管镜下导丝定位切除术其术后病理诊断率无明显差异,FDS下导丝定位更能准确的指导临床手术操作。对于镜下发现并进行活检证实为导管内乳头状瘤患者可以行单纯保守治疗并定期随访。FDS是目前乳头溢液患者最高效的检查诊断治疗方式。
【关键词】：乳管镜 乳腺导管内病变 诊断 治疗 乳头溢液
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 1.1 研究对象及方法14-16
• 1.1.1 研究对象及仪器设备14
• 1.1.2 乳管镜检查方法14
• 1.1.3 乳管镜定位及手术处理14-15
• 1.1.4 乳管镜检查的注意事项15
• 1.1.5 统计学方法15-16
• 1.2 结果16-25
• 1.2.1 乳管镜下乳腺导管内病变的表现16-19
• 1.2.2 乳管镜检查下患者的疾病特点及分布19-21
• 1.2.3 乳管内隆起性病变和非隆起性病变的单因素及多因素分析21-22
• 1.2.4 乳管镜下导丝定位及美蓝染色定位方法的比较22-23
• 1.2.5 乳管镜的治疗方法23-25
• 1.3 讨论25-31
• 1.3.1 乳管镜对乳管内病变诊断价值25-26
• 1.3.2 乳管镜与病理结果诊断一致性26-27
• 1.3.3 乳管镜定位技术27-28
• 1.3.4 乳管镜的临床治疗价值28-30
• 1.3.5 乳管镜检查存在的不足及其并发症30-31
• 1.3.6 乳管镜联合其它临床应用31
• 1.4 小结31-33
• 结论33-34
• 参考文献34-40
• 发表论文和参加科研情况说明40-41
• 综述 乳管镜临床诊治新进展41-54
• 综述参考文献49-54
• 致谢54-55
• 个人简历55

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