纳米羟基磷灰石-聚酰胺66生物活性支撑体联合自体骨在颈前路重建中的应用

发布时间：2017-06-18 19:25

  本文关键词：纳米羟基磷灰石-聚酰胺66生物活性支撑体联合自体骨在颈前路重建中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 :评估纳米羟基磷灰石-聚酰胺66(n-HA/PA66)生物活性支撑体+自体骨应用于颈前路椎体次全切除减压融合内固定术治疗下颈椎损伤的临床效果,并与自体髂骨植骨进行对比。方法:回顾性研究2009年1月~2013年12月期间我院及兰州军区总医院收治的62例下颈椎损伤患者临床资料,损伤均为单一颈椎椎体骨折并颈髓损伤。入选的患者均行颈前路椎体次全切除减压椎间融合+前路钛板内固定术;根据术中支撑融合所用的植骨材料的不同,将患者分为2组:A组,应用自体髂骨植骨融合30例;B组,应用n-HA/PA66支撑体+自体骨植骨融合32例。比较两组的术中出血量、手术时间、并发症发生率;术后随访包括影像学评价及临床疗效评价,影像学评价以颈椎标准侧位X线片评估颈椎曲度、融合节段椎间高度及术后支撑体下沉率,以CT三维重建(3D CT)评估骨融合率;临床疗效评价采用JOA评分评价术后脊髓功能改善情况。结果:随访时间6~24个月,平均13±2.2个月。A组术中出血量及手术时间明显大于B组(P0.05)。两组均无排斥反应出现,A组8例出现取骨区感染,16例出现取骨区疼痛、麻木不适;B组无术后并发症发生,A、B两组术后并发症发生率分别为80%及0%,两组间比较有统计学差异(χ2=17.12,P=0.00);术后6个月两组的JOA评分较术前均明显改善(P0.05),但术后6个月两组间比较JOA评分改善率无统计学差异(P0.05)。术后6个月两组的骨性融合分别为A组100%,B组96.9%,两组融合率比较差异无统计学意义(P=0.20);术后6个月两组的植骨下沉率分别为0%及3.1%(P=0.20),两组的术后植骨下沉率比较无统计学差异。两组手术前后的颈椎曲度矫正角度及椎间矫正高度比较,差异有统计学意义(P0.05),而两组相对应时间点的组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:纳米羟基磷灰石-聚酰胺66生物活性支撑体能有效恢复并维持颈椎融合节段生理高度及生理曲度,其骨融合率同自体髂骨相似,且不影响术后手术节段的影像学观察,是一种比较理想的颈椎前路重建植骨替代材料。
【作者单位】： 南阳市中心医院骨科;兰州军区兰州总医院全军骨科中心;
【关键词】： 纳米羟基磷灰石-聚酰胺 支撑体 自体骨 下颈椎损伤
【基金】：国家自然科学基金委员会资助项目(编号:81371983)
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 下颈椎损伤是一种现代生活中常见的脊柱损伤,往往伴有程度不等的脊髓损伤,个别严重者会出现肢体瘫痪症状,甚至危及生命[1]。下颈椎损伤又称低位颈椎损伤,是指各种原因导致的C3~C7节段骨、关节、椎间盘韧带结构及脊髓神经根的损伤。颈前方减压植骨融合内固定术是一种治疗下颈椎

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