不同剂量舒芬太尼对心肺转流风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响

发布时间：2017-06-22 07:10

  本文关键词：不同剂量舒芬太尼对心肺转流风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察并对比不同剂量舒芬太尼对心肺转流(CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响。方法将60例确诊为风湿性心脏病需择期行瓣膜置换术患者随机分为3组,即对照组(生理盐水)、低剂量舒芬太尼组(0.05μg/kg,R1组)、高剂量舒芬太尼组(0.08μg/kg,R2组),监测三组患者全身麻醉诱导前(T_0)、CPB后2h(T_1)、CPB后24 h(T_2)、CPB后48 h(T_3)、CPB后72 h(T_4)各时间点的血浆肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)并对比以上指标的差异。结果 R1组在T_1时刻HR、CK-MB较对照组明显降低;R2组T_1时刻HR较T0时刻明显降低,T_1~T_2时刻CK-MB较T0时刻明显降低,T_2~T_4时刻c Tn I较T_0~T_1时刻明显降低;R1组术后24 h心肌收缩力评分、心血管不良事件发生率显著低于对照组(P均0.05),心脏自动复跳率与对照组比较未见显著差异(P0.05);R2组术后24 h心肌收缩力评分、心血管不良事件发生率、心脏自动复跳率均优于R1组(P均0.05)。结论 0.05~0.08μg/kg剂量范围内的舒芬太尼对心肺转流风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤有较好的保护作用,高剂量[0.8μg/kg舒芬太尼麻醉诱导+0.5μg/(kg·min)麻醉维持]效果更优。
【作者单位】： 江苏省徐州市中心医院ICU;江苏省徐州市中心医院麻醉科;
【关键词】： 风湿性心脏病 瓣膜置换术 心肺转流术 舒芬太尼 心肌保护
【分类号】：R614
【正文快照】： 随着心脏外科体外循环技术在临床上的推广应用,医学界越来越多的研究热点转向心肌缺血/再灌注损伤以及缺血心肌保护方面。有大量临床实践结果[1-3]证实,麻醉药物的不同方法预处理或后处理具有一定的心肌保护作用。阿片类药物是平衡麻醉不可或缺的组成成分,舒芬太尼是芬太尼家

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