经皮与有限切开复位内固定技术治疗胫骨中下段简单骨折的临床比较

发布时间：2017-07-01 11:03

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【摘要】：目的通过比较经皮闭合复位与有限切开复位内固定技术治疗胫骨中下段简单骨折的疗效,阐述保护局部血运、固定强度、复位质量之间的关系,为临床治疗提供参考,从而获得更确切的临床效果。方法通过回顾性分析2010年9月至2013年9月河北省唐山市第二医院收治且获完整随访的80例胫骨中下段简单骨折患者的资料,按照手术方式的不同分为经皮组(50例)与有限切开组(30例),观察两组的手术时间、术中出血量、X线透视次数、复位质量、住院天数、愈合时间、术后并发症、踝关节功能(采用Johner-Wruhs评价标准),比较经皮与有限切开复位技术治疗胫骨中下段简单骨折的临床效果。结果经皮组手术时间为(63.20±8.07)min、术中出血量为(20.80±5.38)ml、X线透视次数为(5.86±1.26)、复位质量冠状角度差为(0.82±1.22)°、矢状角度差为(3.43±1.46)°、住院天数为(16.50±1.59)天、愈合时间为(18.90±2.31)周,术后并发症为8例,其中3例浅表皮肤伤口感染,3例血肿,1例迟延愈合,1例不愈合;有限切开组手术时间为(52.27±7.38)min、术中出血量为(22.17±6.91)ml、X线透视次数为(2.90±0.89)、复位质量冠状角度差为(1.95±2.86)°、矢状角度差为(5.58±1.81)°、住院天数为(16.07±1.60)天、愈合时间为(16.80±2.54)周,术后并发症为4例,其中2例浅表皮肤伤口感染,2例血肿。两组采用踝关节Johner-Wruhs评分评价患肢术后功能,经皮组优27例,良13例,可8例,差2例,优良率为80.00%;有限切开组优23例,良6例,可1例,差0例,优良率为96.67%。经统计学分析,两组在手术时间、X线透视次数、复位质量、愈合时间、术后优良率的差别有统计学意义(P0.05),有限切开组优于经皮组;两组在术中出血量、住院天数、术后并发症的差别没有统计学意义(P0.05)。结论1充分理解保护局部血运、固定方式、复位质量三者的关系,是治疗胫骨中下段简单骨折的关键;2在充分保护局部血运的前提下,复位质量对胫骨中下段简单骨折的愈合起着关键的作用;3有限切开复位技术为胫骨中下段简单骨折的首选治疗方法。
【关键词】：经皮 有限切开 胫骨中下段 简单骨折 临床比较
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R683
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-12
• 第1章 临床研究12-37
• 1.1 材料与方法12-18
• 1.1.1 诊断标准12
• 1.1.2 胫骨中下段骨折分型12
• 1.1.3 病例纳入与排除标准12-13
• 1.1.4 病例来源13
• 1.1.5 一般资料13-14
• 1.1.6 手术时机14
• 1.1.7 术前准备14
• 1.1.8 手术方法14-15
• 1.1.9 术后处理15
• 1.1.10 术后随访15-16
• 1.1.11 疗效评定16-17
• 1.1.12 统计学处理17-18
• 1.2 结果18-21
• 1.2.1 两组手术时间、X线透视次数、愈合时间的比较18
• 1.2.2 两组复位质量的比较18-19
• 1.2.3 两组术中出血量、住院天数、术后并发症的比较19-20
• 1.2.4 两组术后优良率的比较20-21
• 1.3 讨论21-30
• 1.3.1 胫骨中下段骨折手术方式的演变23-26
• 1.3.2 锁定加压钢板与普通钢板的比较26-28
• 1.3.3 两种固定方法的比较28-30
• 1.4 结论30
• 1.5 典型病例30-34
• 参考文献34-37
• 第2章 综述 接骨板治疗胫骨中下段骨折的研究进展37-49
• 2.1 胫骨中下段的解剖37-38
• 2.2 胫骨中下段骨折分型38-40
• 2.3 胫骨中下段骨折手术指征40
• 2.4 胫骨中下段骨折手术治疗40-45
• 2.4.1 复位方法40-42
• 2.4.2 固定方法42-44
• 2.4.3 钢板作用44-45
• 2.5 展望45
• 参考文献45-49
• 结论49-50
• 附录50-51
• 致谢51-52
• 导师简介52-53
• 作者简介53-54
• 学位论文数据集54

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本文编号：505632