不同穿刺点轻比重布比卡因鞍麻对最小有效剂量的影响比较

发布时间：2017-07-02 15:10

  本文关键词：不同穿刺点轻比重布比卡因鞍麻对最小有效剂量的影响比较，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨在不同穿刺点下行轻比重布比卡因鞍麻对最小有效剂量的影响。方法选择180例肛门会阴部手术患者,根据抽签法随机分成3组,每组60例,A组穿刺点为L_(3~4)间隙、B组穿刺点为L_(4~5)间隙、C组穿刺点为L_5S_1间隙,A、B、C三组分别按序贯试验法给药,按设定的剂量梯度及方案给药,并连续监测血压、心率、血氧饱和度;针刺法测试感觉阻滞平面(鞍区痛觉消失时间),记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、下肢运动神经阻滞出现和恢复时间以及注药后5 min的改良Bromage评分;采用序贯法计算布比卡因鞍麻的半数有效量(ED50)(95%可信区间)。结果 3组所有围麻醉期有效病例血氧饱和度、平均动脉压、心率变化均在正常范围内波动,且3组间差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C三组在鞍区痛觉消失、下肢运动神经阻滞的起效时间及注药5 min后的改良Bromage评分上差异无统计学意义(P0.05),而C组的感觉和运动神经阻滞恢复时间均早于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);C组尿潴留情况明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P0.05);3组布比卡因鞍麻的序贯试验结果得出不同穿刺点L_(3~4)、L_(4~5)、L_5S_1的鞍麻最小有效剂量分别为6、4.5、3 mg。结论在不同穿刺点行轻比重布比卡因鞍麻应用于肛门会阴部手术,最佳的穿刺点为L_5S_1,在该穿刺点行鞍麻使用的药物量最小,术后并发症发生率最低,大大提高麻醉手术安全性,值得临床推广。
【作者单位】： 广东省佛山市中医院三水医院麻醉科;广州中医药大学第二临床医学院;
【关键词】： 不同穿刺点 轻比重 鞍麻 最小有效剂量 肛肠手术
【基金】：广东省佛山市卫生和计生局医学科研课题(编号:2015259)
【分类号】：R614
【正文快照】： 肛肠及会阴部手术已成熟开展多年,鞍麻有镇痛效果确切、血流动力学稳定、肌松良好、感觉阻滞完善、运动阻滞轻、术后运动功能恢复快及并发症少等特点[1],但在实际工作中各麻醉医师为寻求达到好的麻醉效果,使用麻醉方法、局麻药用量不一、出现麻醉对全身各系统影响过多或麻醉失

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本文编号：510398