伴有导管扩张的肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床特征分析

发布时间：2017-07-05 04:05

  本文关键词：伴有导管扩张的肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床特征分析

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【摘要】：目的：分析伴有导管扩张的肉芽肿性小叶性乳腺炎(伴有导管扩张的GLM)患者的临床特征,并探究其与单纯肉芽肿性乳腺炎(单纯GLM)、浆细胞性乳腺炎(PCM)临床表现的异同,总结三者临床表现的特异性,为后续进一步的研究提供临床诊断与鉴别诊断提供参考依据。方法：回顾性分析2009年-2015在广东省中医院住院治疗,并经手术或者乳房肿物穿刺取得病理学组织,病理确诊为伴有导管扩扩张的GLM者的病理以及病例资料。通过与PCM、单纯GLM对照研究,探讨伴有导管扩张的GLM的临床表现。分析的主要内容包括：年龄、生育情况、哺乳情况、既往相关病史、病变位置、乳头发育情况、乳头溢液、乳房局部炎症情况、全身症状、以及中医分期和中医辨证分型等等,运用SPSS17.0统计软件对数据进行录入与统计学分析,得出结论。结果：1.伴有导管扩张的GLM与生育史关系密切,与单纯GLM相比,差异不明显,与PCM相比,差异有统计学意义(P=0.011)。伴有导管扩张的GLM与哺乳史关系密切,与单纯GLM、PCM相比差异不明显。2.伴有导管扩张的GLM的哺乳时间较长(与单纯GLM相比)；其哺乳时间均数为9.35±9.55月,与单纯GLM(6.93±4.14)、PCM(11.00±8.19)相比差异不明显；单纯GLM哺乳时间集中在1年内。3.伴有导管扩张的GLM病程较长(与单纯GLM相比)；其病程均数为5.92±10.22月,与单纯GLM(2.57±0.18)相比,差异具有统计学意义(P=0.001),与PCM(7.87±14.14)相比差异不明显。4.伴有导管扩张的GLM发病距离末次生产／哺乳时间多集中在0一5年内,尤其是0-3年,与单纯GLM、PCM相比差异不明显。5.伴有导管扩张的GLM病灶位置主要集中在乳房外周象限,与单纯GLM相似,与PCM相比差异有统计学意义(P=-0.009),PCM病灶位置主要集中在乳晕附近。6.伴有导管扩张的GLM有部分病例伴有乳头畸形,与单纯GLM相似,与PCM相比差异有统计学意义(P=-0.001),PCM大多数伴有乳头畸形。7.伴有导管扩张的GLM有部分病例伴四肢结节性红斑,与单纯GLM相似,PCM无此特点。8.伴有导管扩张的GLM主要的中医辨证分型为热毒炽盛,位居第二位的辨证分型为阳虚痰凝,与单纯GLM相似,与PCM相比差异具有统计学意义(P=-0.014)。结论：伴有导管扩张的GLM在临床表现上更接近单纯GLM,相比单纯GLM,伴有导管扩张的GLM哺乳时间相对较长,病程更久。伴有导管扩张的GLM好发于年轻女性；与近期的生育史、哺乳史关系密切,哺乳时间相对较长；病程相对较长；好发于乳房外周象限,也可侵袭至乳头乳晕附近；部分可伴有乳头畸形、乳汁样溢液、油脂样溢液；初始发病时局部炎症表现为疼痛、肿块；全身症状可伴有发热、四肢结节性红斑；中医辨证分型主要热毒炽盛。GLM之所以病理可见导管扩张,结合临床考虑与哺乳时间过长、乳腺炎的进程相关。考虑导管扩张并不是PCM的特异性病理表现。
【关键词】：浆细胞性乳腺炎 肉芽肿性小叶性乳腺炎 导管扩张 病理特征 临床表现
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655.8
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-22
• 第一节 现代医学研究概况12-21
• 一、概念、流行病学12
• 二、病因、发病机制研究12-15
• 三、临床表现15
• 四、辅助检查15-16
• 五、病理学特征16-18
• 六、鉴别诊断18
• 七、治疗18-21
• 第二节 问题及展望21-22
• 第二章 临床研究22-33
• 第一节 资料与方法22-24
• 一、研究对象22
• 二、研究方法22
• 三、诊断标准22-23
• 四、观察指标23
• 五、数据管理和统计分析23-24
• 第二节 结果24-33
• 一、病历资料收集24
• 二、一般情况24-28
• 三、临床表现28-31
• 四、中医分期与辩证31-33
• 第三章 讨论33-39
• 一、伴有导管扩张的GLM的临床特征分析33-36
• 二、GLM伴导管扩张的原因36-37
• 三、局限性37-39
• 结语39-40
• 参考文献40-45
• 附录45-51
• 致谢51-52
• 统计学审核证明52

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本文编号：520415