高原红细胞增多症患者断指再植术后机体补液量与肢体成活率间相关性研究

发布时间：2017-07-07 11:11

  本文关键词：高原红细胞增多症患者断指再植术后机体补液量与肢体成活率间相关性研究

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【摘要】：目的:青海省地处高海拔地区,平均海拔3500米,高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)发病率较高,此类患者血液粘稠度高,血流缓慢,血液处于高凝状态,可能是导致高原地区断指再植成活率低于平原地区,断指再植(FRA)术后较易发生血管危象,导致手术失败的原因之一。总结青海地区手外科医院既往断指再植失败的病例,发现高原红细胞增多症患者,血管危象发生率及断指再植失败率较高,我们给予断指再植术后患者常规处理的同时,采取扩容、血液稀释疗法改变患者术后机体液体灌注量,观察机体补液量与高红症患者断指再植术后成活率之间的相关性,探讨断指再植术后机体补液量的改变对高原红细胞增多症患者断指再植术后断指成活率的影响。方法:我们将43例青海地区高原红细胞增多症断指再植术后患者随机分为两组,A组21例,B组22例。A组术后3天内,每日给予低分子右旋糖酐500ml,血栓通注射液500ml,5%葡萄糖500ml+维生素C注射液2.0g,生理盐水250 ml+头孢唑林钠2.0g预防感染,生理盐水250ml,共补液2000ml。给予妥拉苏林25mg肌注一次/日,罂粟碱30mg肌肉注射两次/日,预防及解除血管痉挛,保持室内23-25摄氏度。B组术后3天内,每日给予低分子右旋糖酐500ml,血栓通注射液500ml,5%葡萄糖500ml+维生素C注射液2.0g,生理盐水250 ml+头孢唑林钠2.0g预防感染,生理盐水2250ml,共补液4000ml。妥拉苏林25mg肌注一次/日,罂粟碱30mg肌肉注射两次/日,预防血管痉挛,保持室内23-25摄氏度。两组患者术后三日内每日饮水量1000ml,饮食相同。两组患者除补液量外,三天内给予同样治疗,在术后观察检测血液粘稠度(WBV)、血细胞压积(HCT)、血液动力学(BRE)等指标,统计手术后断指成活率。结果:术后第一天和第三天,分析两组血液流变学、血细胞分析指标,有显著统计学意义,对照组A组手术总成活率65.0%,进行扩容血液稀释治疗B组成活率为85.5%。结论:高原红细胞增多症患者适当提高患者机体补液量,给以扩容,血液稀释治疗,对血液粘稠度,血细胞指标,血液流变学有一定改善作用,断指再植术后的成活率有所提高,这提示,高原红细胞增多症患者血液粘稠度高,血流缓慢,血液的高凝状态是导致高原地区断指再植成活率低的原因之一,在监测中心静脉压稳定的条件下,我们通过适当提高高红症患者断指再植术后机体液体灌注量,对改善高红症患者血液流变学指标有较好作用,对高原红细胞增多症患者断指再植术后治疗有一定的临床意义。
【关键词】：高原红细胞增多症 断指再植 术后液体灌注量 成活率
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R658.1;R594.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-16
• 参考文献13-16
• 材料与方法16-21
• 结果21-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 本研究存在的不足及展望26-27
• 参考文献27-28
• 综述28-36
• 参考文献33-36
• 中英文缩略表36-37
• 攻读学位期间发表的学术论文37-38
• 致谢38-40

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本文编号：529949