单、双操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床对比研究

发布时间：2017-07-14 01:06

  本文关键词：单、双操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床对比研究

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【摘要】：目的:对比研究单、双操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法:选取2014年5月到2015年12月期间在广西中医药大学第一附属医院心胸血管外科的62例因自发性气胸在胸腔镜下行肺大疱切除术的患者。其中32例患者在单操作孔胸腔镜下实施手术;30例患者在双操作孔胸腔镜下实施手术。研究指标包括手术时长、术中出血量、术后切口疼痛程度评分(VRS联合NRS评分标准)、术后48h胸腔引流量、住院时长、术后炎症介质(CRP、C3/C4)等六项。结果:⑴、两组患者麻醉过程均满意,全部病例均在全胸腔镜下完成手术,无中转开胸患者病例。⑵、手术时长:单操作孔组手术时长(102.28±22.569),双操作孔组手术时长(98.83±20.37);其P=0.3140.05无统计学意义上差异。术中出血量:单操作孔组(44.84±29.85),双操作孔组(43.83±23.40);P=0.0790.05无统计学意义上差异。胸壁切口疼痛程度:单操作孔胸腔镜手术组在术后第1天、第3天、第7天的VRS联合NRS评分分别为:(2.938±0.2322)、(1.688±0.1938)、(0.4375±0.1573);双操作孔胸腔镜手术组在术后第1天、第3天、第7天的VRS联合NRS评分分别为:(4.000±0.2139)、(2.500±0.1852)、(1.000±0.1617);P1=0.02300.05、P3=0.00530.05、P7=0.01860.05,具有统计学意义上差异。术后48小时胸腔引流量:单操作孔组为(197.0±18.54),双操作孔组为(180.0±17.41),P=0.05270.05,无统计学意义上差异。住院时长:单操作孔组为(15±1.881),双操作孔组为(17.71±0.9693);P=0.18870.05,无统计学意义上差异。炎症反应介质(C3/C4、CRP):单操作孔组在术后第1天、第3天、第7天的(C3/C4、CRP)分别为:(1.028±0.05517/0.4094±0.08343、72.11±13.64),(1.183±0.09037/0.3025±0.07662、92.06±16.77),(1.113±0.1157/0.4544±0.06747、72.49±15.32);双操作孔组在术后第1天、第3天、第7天的(C3/C4、CRP)分别为:(1.183±0.09037/0.6005±0.07202、92.06±16.77),(0.9761±0.05837/0.5512±0.09237、110.7±16.19),(0.9939±0.04556/0.6006±0.07931、58.85±7.284);P 1=0.1 2 5/0.4 6 9 90.0 5、P 3=0.0 5 8 6/0.2 3 0 90.0 5、P 7=0.3 2 6 8/0.1 7 5 50.0 5,无统计学意义上差异。⑶、术后并发症:单操作孔VATS组与双操作孔VATS组均没有发生术侧肺不张、肺部感染,表明两组均不会引起术后并发症的发生几率。结论:⑴、单操作孔胸腔镜手术在治疗自发性气胸方面能明显减轻患者术后胸壁切口疼痛程度,并不会增加术后并发症的发生几率,更加符合微创、无痛的胸外科手术理念。⑵、单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸值得临床推广应用。
【关键词】：单操作孔 胸腔镜手术 双操作孔 微创外科 自发性气胸
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R655
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 1 资料与方法12-15
• 1.1 临床资料12
• 1.2 手术方式12-14
• 1.2.1 单操作孔VATS组12-13
• 1.2.2 双操作孔VATS组13-14
• 1.3 术前治疗方法和术前准备14
• 1.4 研究指标14
• 1.5 统计方法14-15
• 2 结果15-20
• 2.1 术中对应指标对比15-19
• 2.1.1 手术时长、术中出血量15
• 2.1.2 术后切口疼痛程度15-18
• 2.1.3 炎症介质18-19
• 2.1.4 住院时长、术后 48H引流量19
• 2.2 术后并发症19-20
• 3 结论20
• 4 讨论20-31
• 参考文献31-34
• 附图34-36
• 中英文缩写词36-37
• 综述37-51
• 参考文献46-51
• 致谢51-52
• 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果52

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本文编号：539055