不同时间点应用羟考酮注射液对开腹结肠癌根治术患者术后镇痛影响

发布时间：2017-07-18 04:20

  本文关键词：不同时间点应用羟考酮注射液对开腹结肠癌根治术患者术后镇痛影响

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【摘要】：目的:通过对比不同时间点应用羟考酮注射液对开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的影响,探寻羟考酮注射液应用于开腹结肠癌根治术的恰当时间点。方法:选择择期开腹结肠癌根治术患者60例,年龄在45-65岁之间,ASA分级I-II级,体重50-80kg,随机分为三组,每组20例。常规全麻诱导和维持。A组于切皮前10分钟静注10ml生理盐水。B组于切皮前10分钟静注羟考酮0.1 mg/kg。C组于关腹前10分钟静注羟考酮0.1 mg/kg。三组术毕后连接并启动含有相同配比的舒芬太尼和雷莫司琼的静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录并比较三组的麻醉时间、手术时间、拔管时间(停麻醉药至拔除气管导管时间)、苏醒时间(停麻醉药至患者睁眼的时间)。采用视觉模拟评分法(VAS)及舒适度评分(BCS)对术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)、12h(T5)患者切口的疼痛进行评分。记录患者术后不同时间段内的PCIA有效按压次数及患者恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制情况发生例数。结果:(1)三组患者在麻醉时间、手术时间、苏醒时间和拔管时间方面差异无统计学意义(P0.05)。(2)疼痛评分:组间比较:在各时刻,B、C组与A组比较,评分均明显降低(P0.01)。在T1、T2、T3、T4时刻,B组与C组比较评分降低明显(P0.05)。在T5时刻,B组与C组差异无统计学意义(P0.05)。(3)舒适度评分:A组的各时间点BCS评分平均数在2分以下,且从T1到T5分数有上升的趋势。B、C两组的各时间点评分均大于A组,两组的评分平均值在3分左右,患者深吸气时才感觉到疼痛,舒适度较好。在各时刻B、C组与A组比较,评分均较高(P0.01)。在T1、T3、T4、T5各时刻B、C两组无差异(P0.05)。(4)PCIA的有效按压次数:组间比较:在各时间段内B、C组与A组比较,按压次数较少(P0.05)。B与C组比较在各时间段按压次数均较少(P0.01)。(5)副作用发生情况:三组副作用发生情况均较少,差异无统计学意义,三组均无呼吸抑制等严重不良反应情况发生。结论:在手术切皮前静注羟考酮注射液0.1 mg/kg,可减少术后PCIA的用量,并达到较为安全和满意的术后镇痛效果。
【关键词】：羟考酮 超前镇痛 术后镇痛
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 绪论12-14
• 第2章 资料与方法14-17
• 2.1 一般资料14
• 2.2 麻醉方法14-15
• 2.3 观察指标15-16
• 2.4 器材16
• 2.5 药物16
• 2.6 统计学处理16-17
• 第3章 结果17-21
• 3.1 三组患者麻醉相关情况17
• 3.2 三组患者各时间点VAS评分情况17-18
• 3.3 三组患者各时间点舒适度评分情况18-19
• 3.4 三组患者不同时间段内PCIA的有效按压次数19-20
• 3.5 副作用发生情况20-21
• 第4章 讨论21-26
• 第5章 结论26-27
• 参考文献27-29
• 综述29-41
• 1.羟考酮的作用机制31-32
• 2.羟考酮的给药途径32-33
• 3.羟考酮的代谢途径33
• 4.羟考酮的不良反应33-34
• 5.羟考酮在各类人群中应用34-36
• 参考文献36-41
• 导师及作者简介41-42
• 致谢42-43

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本文编号：556038