复杂肛瘘治疗的循证医学研究

发布时间：2017-07-18 11:05

  本文关键词：复杂肛瘘治疗的循证医学研究

  更多相关文章： 括约肌间瘘管结扎术 LIFT 切开挂线术 复杂肛瘘 META分析 括约肌间瘘管结扎术 LIFT 粘膜皮瓣推进术 Advancement Flap 复杂肛瘘 META分析

【摘要】：目的:括约肌间瘘管结扎术(LIFT)是一种保留全括约肌的治疗肛瘘的新术式,因其较高的治愈率和较少的肛门功能障碍,引起人们的广泛关注。近年来,不少研究报道了LIFT与切开挂线在治疗高位复杂肛瘘中的应用。本文旨在通过对这些临床研究进行META分析,比较LIFT与切开挂线治疗复杂肛瘘的愈合率、复发率及术后恢复情况。方法:以“括约肌间瘘管结扎术”“复杂肛瘘”“切开挂线”“LIFT”“complex anal fistula”“seton”“Incision thread drawing”等为主要检索词,在Pubmed、Embase、Cochrane Library及中国知网、万方、维普等中外数据库中搜索有关的随机对照研究、队列研究和病例对照研究。将符合纳入条件的研究纳入本次分析,使用Revman 5.3软件进行最后的统计处理。结果:通过检索策略,得到文献共388篇,结果筛选,最终13篇研究分析入选。样本量为58到90,患者总数910人。LIFT组总体愈合率为50%到95%,切开挂线组总体愈合率为20%到97.7%。META分析结果提示:LIFT在愈合率上明显优于切开挂线组(OR=2.01;95%CI:1.35-2.99;p=0.0006),同时,LIFT与切开挂线相比,愈合时间明显缩短(MD=-11.57;95%CI:-15.49--7.64;p0.00001),术后肛门功能恢复情况优于切开挂线组,差异具有统计学意义,手术时间则无明显差异。结论:综上研究,LIFT较传统切开挂线术对复杂肛瘘的治愈率更高,且愈合快,术后恢复情况更好,符合外科手术微创化的发展趋势,值得推广。目的:近年来,在复杂肛瘘的治疗中,保留括约肌技术(SST)因其较好的疗效及较少的术后并发症越来越为人们青睐。其中以括约肌间瘘管结扎术(LIFT)及粘膜皮瓣推进术(Advancement flap)为代表,本文旨在通过循证医学研究,比较二者在复杂肛瘘治疗中的效果。方法:以“括约肌间瘘管结扎术”“复杂肛瘘”“粘膜皮瓣推进”“LIFT”“complex anal fistula”“advancement flap”等为主要检索词,在Pubmed、Embase、Cochrane Library及中国知网、万方、维普等中外数据库中搜索有关的随机对照研究、队列研究和病例对照研究。将符合纳入条件的研究纳入本次分析,使用Revman 5.3软件进行最后的统计处理。结果:共检索得到79篇相关文献,进一步筛选结果,最终纳入6篇研究分析。样本量为39到70,患者总数337人。LIFT组总体愈合率为51.4%到92%,粘膜皮瓣推进组总体愈合率为60%到93.5%。仅一篇研究提示粘膜皮瓣推进组愈合率显著高于LIFT组,META分析提示两者总体愈合率并无统计学差别(OR=0.82;95%CI:0.35-1.91;p=0.65),但LIFT组手术时间显著短于粘膜皮瓣推进组(MD=-23.01;95%CI:-41.23--4.79;p=0.01),两者均有相关术后并发症的报道,但差异无统计学意义。结论:综合以上研究,LIFT术更易实施,且手术时间短,术后疼痛少,但与粘膜推进皮瓣术的总体愈合率无显著差异。还需要更多的大样本、长时间随访的随机对照研究,比较LIFT、粘膜皮瓣推进术等保留括约肌治疗肛瘘技术的优劣。
【关键词】：括约肌间瘘管结扎术 LIFT 切开挂线术 复杂肛瘘 META分析 括约肌间瘘管结扎术 LIFT 粘膜皮瓣推进术 Advancement Flap 复杂肛瘘 META分析
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.16
【目录】：

• 一、括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术在复杂肛瘘中治疗效果的META分析序言4-19
• 中文摘要4-5
• Abstract5-7
• 序言7-8
• 资料与方法8-9
• 结果9-12
• 讨论12-14
• 结论14-15
• 参考文献15-19
• 二、括约肌间瘘管结扎术与粘膜皮瓣推进术在复杂肛瘘中治疗效果的META分析中文摘要19-33
• 中文摘要19-20
• ABSTRACT20-21
• INTRODUCTION21-23
• METHOD23-24
• RESULTS24-27
• DISCUSSION27-29
• CONCLUSION29-30
• REFERENCES30-33
• 英文缩写一览表33-34
• 致谢34-35

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈朝文;;复杂肛瘘的治疗[J];中国普外基础与临床杂志;2010年02期

2 秦澎湃;银德滨;王彦芳;于洪顺;;肛瘘栓应用于高位复杂肛瘘盲端填塞[J];北京医学;2012年10期

3 吴菲;复杂肛瘘的诊断与治疗[J];临床外科杂志;2004年06期

4 邱磊;谢沛标;廖健南;;复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值研究[J];辽宁中医学院学报;2005年06期

5 郭献忠;兰莉;王宏清;丁戒;陈伟建;宋华羽;杨运俊;;多层螺旋CT三维重建技术在复杂肛瘘中的应用[J];浙江医学;2008年04期

6 方晓东;;不同手术方式治疗高位复杂肛瘘的疗效观察[J];中国医药导刊;2011年12期

7 任日旺;;无痛微创和术后中医熏洗治疗复杂肛瘘20例[J];陕西中医学院学报;2013年05期

8 姚爱华;;复杂肛瘘的最佳手术治疗方法研究[J];中外医疗;2013年29期

9 喻登明;李康平;张禄芳;;不同手术方法治疗高位复杂肛瘘的效果比较[J];中国当代医药;2014年10期

10 张玉茹;于洪顺;王敏;田颖;王艳芳;田磊;;生物蛋白胶填充在高位复杂肛瘘治疗中的应用[J];山东医药;2011年19期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王彦芳;银德滨;秦澎湃;于洪顺;;肛瘘栓应用于高位复杂肛瘘盲端填塞[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年

2 马龙安;许震;马麟子;;复杂肛瘘临床治疗体会(附62例病例小结)[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年

3 段宏岩;陈仲金;;高位复杂肛瘘的诊治体会[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年

4 彭兆清;;彭兆清老中医40于年治疗各种复杂肛瘘不开刀百治百验的经验[A];2008全国中医药“名院、名科、名医、名店、名药、名厂”品牌发展战略暨“中医中药我为你骄傲”大型建言论坛活动论文集[C];2008年

5 贾玉良;贾晓娟;李彦芬;何少峰;安书强;;治疗复杂肛瘘如何保持肛门形态功能的临床体会[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年

6 孙华岳;;复杂肛瘘术后外用湿润烧伤膏疗效分析[A];第十届全国烧伤创疡学术会议创疡论文专辑[C];2008年

7 孙秀娟;王立敏;;无内口高位复杂肛瘘1例治疗体会[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年

8 孙秀娟;王立敏;;无内口高位复杂肛瘘1例治疗体会[A];中国肛肠病研究心得集[C];2011年

9 陈小岚;黄志恒;詹勇强;刘民生;盛光;徐敏;郑凯;王成友;;经括约肌间隙微创手术治疗复杂肛瘘[A];中西医结合大肠肛门病诊治新进展——理论与实践[C];2006年

10 田磊;;切开挂线术治疗高位复杂肛瘘临床分析[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 王长兴;复杂肛瘘治疗的循证医学研究[D];苏州大学;2016年

2 彭向国;切开挂线联合置管冲洗术治疗复杂肛瘘的临床研究[D];湖南中医药大学;2012年

，

本文编号：557370