绝经前乳腺癌化疗致闭经相关因素分析及绝经状态评估

发布时间：2017-07-19 02:00

  本文关键词：绝经前乳腺癌化疗致闭经相关因素分析及绝经状态评估

  更多相关文章： 乳腺癌 化疗致闭经 雌二醇 卵泡刺激素 卵巢功能 内分泌治疗

【摘要】：目的：探究乳腺癌患者化疗后导致闭经的发生与初治时年龄、化疗方案、三苯氧胺的使用、曲妥珠单抗的使用等因素的关系。通过对血雌二醇(E2)与卵泡刺激素(FSH)的检测,结合患者化疗后的临床月经状况,了解认识化疗后卵巢功能的变化,以评估患者绝经状态,用于指导临床内分泌治疗用药。资料和方法：回顾性收集在浙江大学医学院附属第二医院于2006年1月至2014年12月期间确诊为乳腺癌并接受手术治疗以及化疗的158名绝经前乳腺癌患者。收集资料包括患者初治时年龄、具体化疗方案、内分泌治疗用药、曲妥珠单抗的使用与否、月经变化情况及血雌二醇与卵泡刺激素水平等。通过卡方检验和Fisher精确概率检验分析确定各因素与CIA之间的相关性。用秩和检验分析不同化疗方案在闭经持续时间长短及CIA发生时间早晚的差异。应用方差分析统计CIA患者性激素水平与不同月经状态的差异性。结果：本研究中所统计的患者的中位年龄为45岁(27-55岁),中位随访时间为26个月(14-65个月)。在接受辅助化疗后,有138例患者(87.3%)发生了CIA。初治时年龄是影响CIA发生、月经恢复以及绝经发生的主要因素。在发生CIA的患者中,有49例恢复了月经,月经恢复的中位时间为6个月(3-24个月),45岁以下患者更容易恢复月经(P0.0001)。有51例患者(32.3%)的血性激素水平达到了绝经后状态,45岁以上患者更容易发生绝经(P0.0001)。三苯氧胺的使用与否、曲妥珠单抗的使用与否及化疗方案的差异与CIA的发生无显著相关性。然而三苯氧胺的使用显著增加了患者绝经的发生风险(P=0.025)。化疗后闭经持续时间的长短以及CIA出现时间的早晚在不同化疗方案中无显著性差异。同时发现E2水平和FSH水平在不同月经状态的乳腺癌患者之间存在显著性差异(P0.0001)。结论：初治时年龄是影响CIA发生、月经恢复及绝经发生的重要因素。年龄小于45岁的女性乳腺癌患者在接受化疗后卵巢功能的可恢复性更大。临床上需对围绝经期乳腺癌患者长期监测性激素水平,以评估其绝经状态。年龄大于45岁的乳腺癌CIA患者在接受三苯氧胺治疗时,若连续多次性激素水平检测结果提示处于绝经后范围,则可以考虑为绝经后状态,应选择芳香化酶抑制剂作为后续内分泌治疗用药,以提高疗效。
【关键词】：乳腺癌 化疗致闭经 雌二醇 卵泡刺激素 卵巢功能 内分泌治疗
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 缩略词表11-14
• 1 引言14-17
• 1.1 乳腺癌概况14
• 1.2 CIA14-15
• 1.3 CIA相关因素15
• 1.4 绝经状态评估的意义15-17
• 2 资料和方法17-23
• 2.1 研究对象17
• 2.2 资料收集17-18
• 2.3 相关定义18
• 2.4 治疗方案18-22
• 2.5 数据处理22-23
• 3 结果23-30
• 3.1 对象特点23-25
• 3.2 年龄与CIA的关系25-26
• 3.3 化疗与CIA的关系26-28
• 3.4 内分泌治疗、曲妥珠单抗使用与CIA的关系28
• 3.5 月经恢复情况及性激素水平变化28-30
• 4 讨论30-35
• 5 结论35-36
• 参考文献36-42
• 综述42-51
• 参考文献48-51
• 作者简历51-52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 陈万青;郑荣寿;;中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J];中国肿瘤临床;2015年13期

2 李惠平;汪有蕃;;乳腺癌化疗致闭经的利弊及随后的内分泌治疗[J];中国癌症杂志;2007年02期

，

本文编号：560675