股骨干骨不连病因及治疗方法的临床研究

发布时间：2017-07-19 05:17

  本文关键词：股骨干骨不连病因及治疗方法的临床研究

  更多相关文章： 股骨 骨不连 内固定 可膨胀髓内钉 交锁髓内钉 锁定钢板

【摘要】：目的:股骨是人体中最为坚固的长骨,但伴随着现代交通业的发展和生产生活方式的改变,由高能量所导致的股骨干骨折日益多发,骨不连的发病率也随之增加,尽管现代医疗水平不断提高,股骨干骨不连依然是骨科医生需要面对的挑战。本文通过对非感染性股骨干骨不连的病例资料进行回顾性分析,探究引起骨折不愈合的原因、不同内固定方法治疗非感染性股骨干骨不连的临床疗效,以期对这种临床常见且困扰大多数骨科医师的难题作出一定的理论指导,降低骨不连的发生率,提高治愈率。资料与方法:选择由2010年1月至2015年1月于我院采用内固定治疗的非感染性股骨干骨不连住院患者,本组病例共入选45人,失访3人,共随访到42人,其中男33人,女9人,年龄20-75岁,平均42.19±13.57岁,首次手术后到入我院时间:9月~8年,平均21.5月。入院前行手术次数:1次31例,2次9例,3次2例,平均1.37次。初次受伤:闭合性骨折37例,开放性骨折5例。初次手术固定方式:髓内钉固定11例,钢板螺钉固定25例,外固定架固定5例,支具固定1例。骨不连类型:肥大型型骨不连21例,营养不良型骨不连12例,萎缩型骨不连9例。骨不连部位:股骨干上段10例,股骨干中段26例,股骨干下段6例。初次受伤原因:车祸26人,重物砸伤4人,高处坠落5人,摔伤7人。初次骨折AO分型:A型18例,B型13例,C型11例。来我院治疗方法:髓内钉27例(交锁髓内钉15例,Fixion IL可膨胀髓内钉12例),锁定加压钢板15例,术中根据情况植骨,其中RBX植骨13例,自体髂骨植骨18例,PRP混合异体骨植骨6例。结果:42例患者获得随访,随访时间9-60个月,平均23个月,总愈合率92.8%(39/42),术后功能优良率90.5%(38/42),交锁髓内钉,可膨胀髓内钉,锁定加压钢板三种内固定治疗股骨干骨不连在术后愈合率及术后功能优良率上无统计学差异(P0.05)。结论:严重暴力损伤以及手术操作及内固定物选择不当、术后功能锻炼不当等医源性因素是非感染性股骨干骨不连发生的主要原因。治疗要着重保证骨折端坚强的固定,避免应力遮挡,彻底的进行断端清理,紧密加压对合,保护血供,防止感染,对骨不连断端有效植骨,术后进行合理的功能锻练。在内固定的选择方面无统一标准,在保护骨折端血运、构建相对稳定的力学环境、激发骨折端生物学活性的前提下,应根据医师个人的习惯以及对固定材料的掌握程度进行选择。
【关键词】：股骨 骨不连 内固定 可膨胀髓内钉 交锁髓内钉 锁定钢板
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R681
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 文献回顾12-24
• 1 资料来源24
• 1.1 纳入标准24
• 1.2 排除标准24
• 2 病历资料24-25
• 3 方法25-28
• 3.1 影像学检查25-26
• 3.2 内科情况及治疗26
• 3.3 手术方法26-27
• 3.4 术后处理及康复27-28
• 3.5 术后随访及并发症的处理28
• 3.6 观察指标28
• 3.7 统计学分析28
• 4 结果28-29
• 5 典型病例29-39
• 6 讨论39-48
• 小结48-49
• 参考文献49-55
• 附录55-60
• 个人简历和研究成果60-61
• 致谢61

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本文编号：561380