半侧颜面短小畸形患者耳郭再造的临床研究

发布时间：2017-07-27 09:31

  本文关键词：半侧颜面短小畸形患者耳郭再造的临床研究

  更多相关文章： 先天性小耳畸形 耳郭再造 半侧颜面短小畸形 扩张两瓣法

【摘要】：目的：研究扩张两瓣法耳郭再造术在半侧颜面短小畸形患者中的临床应用,为伴小耳畸形的半侧颜面短小患者提供优化的耳郭再造方案。方法：自2014年1月至2015年11月,共收治111例中重度半侧颜面短小畸形患者,左侧小耳畸形53例,右侧小耳畸形58例；其中男性87例,女性24例；最小年龄5岁,最大年龄27岁,平均年龄9.2岁。均采用扩张两瓣法技术耳郭再造,手术分三期完成：一期手术为耳后扩张器置入术；二期手术为肋软骨采取,耳支架的雕刻,耳后扩张器取出,利用扩张皮瓣和耳后筋膜瓣包裹耳支架,中厚植皮；三期手术为再造耳修整,耳甲腔加深,耳屏再造,耳垂转位。结果：本组病例共111例,术后随访5-20个月,平均随访8.3个月。103例(92.8%)患者取得了满意的手术效果,再造耳郭的大小、位置、耳颅角与健侧耳郭无明显区别,亚单位结构清晰自然,无严重并发症发生。7例(6.3%)患者再造耳郭基本满意,1例(0.9%)患者对再造耳郭不满意。本组患者共出现并发症9例,积极处理后均好转。一期手术术后并发症：2例患者术后出现血肿,1例在清洁换药室内清除后顺利扩张,1例有活动性出血,在手术室内清除血肿,取出扩张器后重新止血,重新置入扩张器顺利完成扩张；扩张器感染1例,通过反复碘酒酒精冲洗后感染得到控制,顺利完成扩张；扩张皮肤坏死2例,破溃处均位于扩张皮瓣上极,扩张器未外漏,创面干燥无分泌物,提前改为Brent法耳郭再造,取得了良好的效果；扩张器渗水1例,行扩张器置换术后顺利扩张。二期手术并发症主要为：耳后植皮成活不良、耳支架感染、耳支架外漏。本组患者耳后植皮成活不良者1例,经换药后愈合；软骨支架感染者0例；耳软骨支架外露者2例,耳垂前方外露者1例,采用耳前局部皮瓣覆盖,术后愈合良好；耳轮上1/3处软骨外露者1例,采用颞顶筋膜瓣修补外漏的耳软骨,筋膜表面游离植皮,术后恢复良好。结论：扩张两瓣法耳郭再造术通过皮肤软组织的扩张,增加了耳后皮肤的面积,通过皮瓣的延迟作用,增加了皮瓣的血液循环,扩张皮瓣薄而柔软,使再造耳郭的轮郭、结构更加清晰,HFM患者皮肤紧、筋膜薄、血液循环差适用于该种方法；激光脱毛技术解决了患者发际线低的问题,增加了耳后无发区的面积；大部分HFM患者颞骨发育不良,在支架雕刻过程中,增加了耳甲的高度以代偿颞骨凹陷的部分,可以获得良好的对称性；顺行性耳垂转位、“V-Y”推进或“Z”成形后顺行性耳垂转位、逆行性耳垂转位等方法可加强残耳组织的合理利用。因此扩张两瓣法耳郭再造术是半侧颜面短小患者耳郭再造的有效方法。
【关键词】：先天性小耳畸形 耳郭再造 半侧颜面短小畸形 扩张两瓣法
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R622;R764.9
【目录】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 前言7-9
• 目的9
• 材料和方法9-19
• 结果19-20
• 典型病例20-21
• 讨论21-24
• 全文小结24-25
• 文献综述 半侧颜面短小畸形的研究进展25-33
• 参考文献33-38
• 附图38-49
• 发表文章49-50
• 致谢50-51

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本文编号：580791