腹腔开放疗法在严重腹腔感染患者中的应用体会（附13例病例分析）

发布时间：2017-08-01 13:33

  本文关键词：腹腔开放疗法在严重腹腔感染患者中的应用体会（附13例病例分析）

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【摘要】：目的总结广西医科大学第一附属医院应用腹腔开放疗法治疗的13例严重腹腔感染(severe intra-abdominal infections,SIAI)患者的病例资料,探讨应用腹腔开放疗法治疗严重腹腔感染的临床治疗效果。方法 回顾性分析2013年2月至2016年2月,广西医科大学第一附属医院收治的106例严重腹腔感染患者,查阅其中应用腹腔开放疗法治疗的13例患者的病例资料,收集腹腔开放前1天及腹腔开放后第1、3、5、7、10、15天检测的血常规、C-反应蛋白、肝肾功能、电解质、降钙素原、血气分析、腹内压等数据。应用这些指标进行急性生理学和既往健康评分(APACHE Ⅱ评分),比较腹腔开放前后严重腹腔感染患者的APACHE Ⅱ评分、腹内压、体温、白细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白以及降钙素原的变化情况。结果 13例严重腹腔感染患者中,男性13例(100%)。年龄21岁至63岁,中位年龄44岁,平均年龄42.4±11.9岁。其中重症胰腺炎并发严重腹腔感染10例、腹部外伤术后并发严重腹腔感染3例。13例患者均行腹腔开放疗法,其中1例在外院已行腹腔开放,7例(53.8%)行腹腔开放疗法后治愈(治愈组),4例(30.8%)死亡,2例(15.4%)放弃治疗(死亡及放弃治疗者统称为死亡及放弃治疗组)。主要死亡原因是感染和脏器功能衰竭(2例)、腹腔内出血(1例)、呼吸心跳骤停(1例)。腹腔开放前1天的APACHE Ⅱ评分在治愈组和死亡组分别为21.6±3.4和24.3±6.3,腹腔开放后第3天时分别降至10.7±3.9和11.3±4.2,腹腔开放第10天时,治愈组APACHEII评分降至7.4±3.5,而死亡组评分重新升高至18.0±10.8；治愈组及死亡组患者腹腔开放后腹内压、体温、白细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白以及降钙素原均较前下降。本组患者住院时间为23-139天,平均住院时间为45.3天；确定性关腹时间为7-15天,平均确定性关腹时间12.0天；最高治疗费用达130.5万元,平均费用为32.5万元。结论腹腔开放疗法可有效治疗严重腹腔感染,及时使用腹腔开放疗法,可有效改善严重腹腔感染的疾病严重度,值得临床推广应用。
【关键词】：腹腔开放 暂时性腹腔关闭 腹内高压 严重腹腔感染
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R656
【目录】：

• 个人简历3-5
• 英文缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-20
• 结果20-28
• 讨论28-37
• 结论37-38
• 参考文献38-43
• 综述 腹腔开放疗法在严重腹腔感染患者中的应用进展43-56
• 参考文献51-56
• 致谢56

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本文编号：604509