骨质疏松程度对股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的影响

发布时间：2017-08-04 02:24

  本文关键词：骨质疏松程度对股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的影响

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【摘要】：目的:通过观察股骨粗隆间骨折患者围手术期血红蛋白水平的变化,计算患者的总失血量、显性失血量以及隐性失血量,观察失血量与骨密度之间有无关联,并分析原因。方法:选取河北大学附属医院2013年6月至2015年6月股骨粗隆间骨折患者118例,记录患者一般情况,年龄,性别,体重指数(Body Mass Index,BMI),骨折类型以及手术方式。通过患者术前术后血红蛋白水平的变化,计算出总失血量、显性失血量以及隐性失血量,评估不同骨密度下患者围手术期隐性失血量有无不同。结果:本研究共收录股骨粗隆间骨折患者238例,其中符合入选标准共118例,根据Evans分型其中,Ⅰc型45例,Ⅰd型60例,Ⅱ型13例。其中骨密度正常患者21例,骨密度减低患者40例,骨质疏松患者57例。所有手术均由同一组资深医师完成,手术采用的内固定均为PFNA。骨密度正常患者总失血量为490.90±47.50ml,显性失血量为91.14±8.34ml,隐性失血量为402.76±46.44ml,骨密度减低患者总失血量为553.98±53.26ml,显性失血量为89.75±6.89ml,隐性失血量为464.22±54.68ml,骨质疏松患者总失血量为611.37±42.50ml,显性失血量为88.98±9.15ml,隐性失血量为522.39±42.11ml。患者术后第3天血红蛋白水平最低。骨密度正常患者隐性失血量明显小于骨密度减低患者,骨密度减低患者隐性失血量明显小于骨质疏松患者,差异有统计学意义(P0.05).而三组显性失血之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:股骨粗隆间骨折患者围手术期失血量主要以隐性失血量为主,对于隐性失血量最为显著的影响因素为:年龄、骨质疏松程度。术中术后应严格监测患者生命体征,及时复查血常规,避免因严重贫血导致的并发症。
【关键词】：股骨粗隆间骨折 隐性失血 骨质疏松症
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R580
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-9
• 第1章 骨质疏松程度对股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的影响9-21
• 1.1 序言9-10
• 1.2 材料与方法10-12
• 1.2.1 研究对象10
• 1.2.2 实验材料与仪器10
• 1.2.3 临床治疗10-11
• 1.2.4 检测指标及方法11-12
• 1.2.5 统计学方法12
• 1.3 结果12-14
• 1.3.1 三组之间一般资料比较情况13
• 1.3.2 三组患者男女构成比情况13
• 1.3.3 不同骨密度组患者T值情况13-14
• 1.3.4 三组之间患者显性失血量、隐性失血量及总失血量比较14
• 1.4 讨论14-18
• 1.4.1 隐形失血对机体的影响15
• 1.4.2 隐性失血的影响因素15-18
• 1.5 结论18-19
• 参考文献19-21
• 第2章 综述 老年骨质疏松性髋部骨折隐性失血的研究现状21-43
• 2.1 骨质疏松性髋部骨折的研究现状21-22
• 2.1.1 骨质疏松性髋部骨折的流行病学21-22
• 2.2 髋部骨折的临床分型22-25
• 2.2.1 股骨颈骨折22-23
• 2.2.2 股骨粗隆间骨折的临床分型23-25
• 2.3 髋部骨折的治疗25-27
• 2.3.1 髋部骨折的保守治疗25
• 2.3.2 髋部骨折的手术治疗25-27
• 2.4 骨质疏松性髋部骨折的危险因素27-28
• 2.4.1 骨密度27
• 2.4.2 股骨近端几何结构27-28
• 2.4.3 维生素D缺乏28
• 2.5 骨质疏松性髋部骨折的风险评估28-29
• 2.6 骨质疏松性骨折的药物治疗29-30
• 2.6.1 双磷酸盐29
• 2.6.2 甲状旁腺激素29
• 2.6.3 锶盐29-30
• 2.6.4 维生素D及其类似物30
• 2.7 髋部骨折隐性失血的研究现状30-34
• 2.7.1 隐形失血的机制30-31
• 2.7.2 隐性失血量的计算31
• 2.7.3 髋部骨折隐性失血的影响因素31-34
• 2.8 隐性失血对机体的影响34
• 2.9 髋部隐性失血的预防和治疗34-36
• 2.9.1 输血34-35
• 2.9.2 铁剂35
• 2.9.3 氨甲环酸35
• 2.9.4 合理使用抗凝药35-36
• 小结36-37
• 参考文献37-43
• 致谢43

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1 叶建平;加压鹅钉颈钉治疗股骨粗隆间骨折[J];皖南医学院学报;2000年01期

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6 孙振华,单新贵;加压滑动鹅头钉固定治疗80岁以上老人股骨粗隆间骨折46例[J];临床军医杂志;2002年04期

7 周三保,程镇西;坐位牵引治疗股骨粗隆间骨折[J];中医正骨;2002年10期

8 吴爱杰;老年人股骨粗隆间骨折20例治疗体会[J];山东医药;2003年03期

9 黄树荣,黄智敏;牵引治疗股骨粗隆间骨折78例疗效观察[J];广东医学;2003年03期

10 康保全;股骨粗隆间骨折手术治疗24例总结[J];实用骨科杂志;2003年05期

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1 张庆拴;;股骨粗隆间骨折66例分析[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文汇编[C];2007年

2 毕梦娜;陈仲明;陈如见;;非手术治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效观察[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

3 常天霞;姬玲;翟春启;;208例股骨粗隆间骨折临床分析[A];第五次全国中西医结合骨伤科学术交流暨中国中西医结合学会骨伤科专业委员会换届大会文集[C];2000年

4 李良华;陈新民;韩大为;石树培;廖增年;林信民;严孟宁;;加压滑动鹅头钉固定治疗80岁以上股骨粗隆间骨折[A];第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编[C];2004年

5 谢清波;;股骨粗隆间骨折治疗体会(附38例分析)[A];2004年浙江省骨科学术会议论文汇编[C];2004年

6 张树仁;;Y钉治疗股骨粗隆间骨折的体会[A];玉溪市第二届骨科学术研讨及科技成果推广会论文汇编[C];2005年

7 王振环;;18例肢体功能不全并发股骨粗隆间骨折的治疗[A];肢体伤残康复与护理学术论文集[C];1995年

8 张爱桥;招健明;姚见;关天雨;;中西医结合治疗股骨粗隆间骨折102例[A];2008年广东省中医热病、急症、中西医结合急救、危重病、灾害医学学术会议学术论文集[C];2008年

9 石英杰;;高龄股骨粗隆间骨折56例治疗体会[A];第一届全国骨矿研究年会会议文集[C];2002年

10 张鹏;陈经勇;李钟;毕梦娜;张上上;朱江伟;鲁丽莎;;翻修柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究[A];第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会论文汇编[C];2013年

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1 刘道安邋孙晓军;新技术治疗股骨粗隆间骨折疗效好[N];中国中医药报;2008年

2 范军;股骨粗隆间骨折治疗有新法[N];中国医药报;2000年

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4 记者 张启民　实习生 孟静航;全市首例微创手术在市医院获得成功[N];赤峰日报;2010年

5 萧峰;为98岁老人换人工关节[N];健康报;2005年

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本文编号：617377