祛瘀通络方防治人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应及其作用机制的临床研究

发布时间：2017-08-05 21:15

  本文关键词：祛瘀通络方防治人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应及其作用机制的临床研究

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【摘要】：目的:探讨中药祛瘀通络方防治人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应及其作用机制,观察祛瘀通络方治疗人工全膝置换术后肢体胀痛的临床疗效。方法:选取自2015年08月-2016年02月期间因单纯膝骨性关节炎于山东中医药大学附属医院关节骨科行初次单侧人工全膝关节置换术后符合纳入排除标准的患者共40例40膝,参照随机数字表法分配给中药实验组和空白对照组,其中每组各20例20膝,两组术后常规治疗,其中中药实验组在常规治疗的基础上参照治疗标准给予口服祛瘀通络汤,患者自术后第2天起每天1副药,分早晚两次饭后半小时温服,共服6天。两组患者均于术前、术后第3、7天进行膝关节HSS功能评分,并于术后第1、3、5、7天分别对两组患者进行康复运动时和卧床休息时的VAS疼痛评分以及两组患肢肿胀程度的测定;与此同时,在术后第1、3、7天晨起空腹时抽取两组患者静脉血液样本,送本院检验科测定炎性指标C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)与白介素-6(Interleukin-6,IL-6)。最终采用SPSS19.0对以上所有数据进行统计分析并得出结论。结果:1.两组患者在术前分别进行的HSS评分无统计学差异(P0.05),但在术后第3天和第7天,两组患者的HSS评分分别较术前均有统计学差异(P0.05);两组术后第3天与第7天的HSS评分比较也皆提示有统计学差异(P0.05);通过分析比较Mean Rank,中药实验组在术后第3天和术后第7天的HSS评分均高于空白对照组。2.两组患者分别在术后第1天康复运动时和卧床休息时进行VAS评分提示无统计学差异(P0.05);术后第3、5、7天两组的VAS评分均存在统计学差异(P0.05),通过分析比较Mean Rank,中药实验组的术后第3、5、7天疼痛控制均优于空白对照组。3.所有患者分别在术后第1天,即中药实验组服药前,测量膑骨中点、髌骨上10cm处和髌骨下10cm三处的周径,经对比两组数据无统计学差异(P0.05);而在术后第3、5、7天的以上数据,两组均存在统计学差异(P0.05);通过分析比较Mean Rank,可以发现空白对照组周径皆大于中药实验组。4.两组患者在术后第1天测定CRP与IL-6的数值,即中药实验组服药前,经对比无统计学意义(P0.05);在术后第3、7天的以上2个指标,两组间皆存在统计学差异(P0.05);通过分析比较Mean Rank,空白对照组皆高于中药实验组。结论:祛瘀通络方在防治人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应方面临床疗效明显,可有效控制并降低患者的疼痛与肿胀相关指标,同时对术后创伤性反应患者血清中炎性指标CRP与IL-6有较为显著的良性调控作用,促进了患者术后术后康复质量,缩短了康复时间,在临床上值得推广。
【关键词】：祛瘀通络方 中医药 人工全膝关节置换术后 创伤性反应 CRP IL-6
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 提要3-5
• Abstract5-8
• 中英文缩略语对照表8-11
• 引言11-13
• 临床资料13-18
• 1.一般资料13
• 1.1 研究时间13
• 1.2 研究地点13
• 1.3 研究对象13
• 1.4 研究对象分组方法13
• 2.诊断标准13-16
• 2.1 临床诊断标准13-14
• 2.2 中医诊断标准14-15
• 2.3 纳入标准15
• 2.4 排除标准15
• 2.5 终止研究标准15-16
• 3.一般资料分析16-18
• 研究方法18-21
• 1.手术方式18
• 2.术后处理18-19
• 3.患者分组19
• 4.观察指标19-20
• 4.1 HSS19
• 4.2 VAS19-20
• 4.3 髌骨中点与上下 10cm周径20
• 4.4 CRP与IL-620
• 5.统计方法20-21
• 结果与分析21-25
• 1.中药实验组与空白对照组术前术后HSS功能评分比较21-22
• 2.中药实验组与空白对照组术后康复运动与卧床休息时VAS功能评分比较22-23
• 3.中药实验组与空白对照组术后患肢肿胀程度比较23-24
• 4.中药实验组与空白对照组术后血清中CRP与IL-6 指标数值比较24-25
• 讨论25-33
• 1.现代医学对TKA术后患肢疼痛与肿胀机制的分析25-27
• 1.1 膝骨性关节炎病因25
• 1.2 术后炎症反应及监测指标25-26
• 1.3 隐性失血26-27
• 1.4 止血带27
• 1.5 术后疼痛27
• 2.现代医学对TKA术后患肢创伤性反应症状的治疗方法27-28
• 2.1 术后早期康复训练27-28
• 2.2 疼痛管理控制28
• 2.3 物理疗法治疗患肢肿胀28
• 3.祖国医学对膝痹病的认识与分析28-29
• 4.逐瘀通络方对TKA术后肢体胀痛的辨证论治29-31
• 5.祛瘀通络方治疗本病的优势与展望31-32
• 6.本次研究的问题与不足32-33
• 结语33-34
• 参考文献34-40
• 附录Ⅰ-Ⅴ40-46
• 致谢46-47
• 综述47-54
• 参考文献51-54
• 发表论文54-60

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本文编号：626926