低分子肝素复合丹红注射液在门脉高压症脾切除术后的早期应用

发布时间：2017-08-11 02:11

  本文关键词：低分子肝素复合丹红注射液在门脉高压症脾切除术后的早期应用

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【摘要】：目的:门静脉高压症(portal hypertension PHT)为肝硬化失代偿期的突出临床表现,常常累计诸多器官,可能出现的症状主要有脾脏的病理性增大,伴或不伴脾功能亢进,凶险性上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,肝肺综合征等一系列临床表现。在肝硬化失代偿期的治疗方面,主要是并发症(主要是食管-胃底静脉曲张)的治疗。然而,门静脉血栓(portal vein thrombosis PVT)的形成降低了患者预后以及生存质量。门静脉血栓形成是肝硬化门脉高压症脾切除术的常见术后并发症,尤其是多见于分流术,断流术,肝移植术后,因此,为门静脉血栓制定早预防,早发现、早治疗的方案非常重要。本研究通过总结和分析我科近两年来通过行门脉高压症脾切除术后低分子肝素复合丹红注射液在术后的早期应用的临床效果,为以后的术后临床用药提供指导意义。方法:收集自2014年2月至2015年12月在河北医科大学第二医院肝胆外科收住院肝硬化合并门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术的患者,并且有完整病例资料的患者共106例,随机分试验组及对照组:试验组49例,其中男性30例,女性19例,年龄30-66岁(37±10.35岁);对照组57例,其中男性35例,女性22例,年龄30-70岁(45±11.46岁),两组患者术后第3天病情均平稳,血流动力学稳定,腹腔引流液未出现较大波动,腹腔引流液颜色由鲜红逐渐过渡到淡血性且表明没有出现活动性出血,未出现肝功能衰竭(包括血清总胆红素、谷丙谷草转氨酶进行性升高,大量腹水,肝性脑病等)相关表现。术后前3天每天复查血常规、凝血、肝功、电解质,随后每隔3天查一次血常规、凝血、肝功、电解质。于第3天开始,试验组开始应用复合抗凝方案:即丹红注射液(倍通10ml)加入5%葡萄糖注射液100ml静脉缓慢输入,20ml/d,疗程为7d,皮下注射低分子肝素钠注射液(0.6ml:6000Axa IU,杭州九源基因工程有限公司)6000IU/d,疗程为7d,用药过程中密切监测患者部分凝血活酶时间。对照组则应用皮下注射低分子肝素钠注射液(0.6ml:6000Axa IU,杭州九源基因工程有限公司)6000IU/d,疗程为7d。记录并观察以下数据:术前患者一般情况,发病原因,肝功能分级,凝血酶原时间,血浆D-二聚体,术后血小板计数,凝血酶原时间,以及手术后12周内门静脉血栓形成率,采用X2检验和t检验的统计学方法对两组资料进行分析。结果:两组患者在术前观察数据中,一般情况(性别,年龄,PLT计数,门静脉直径,脾静脉直径),发病原因,肝功能Child-Pugh分级,PT,血浆D-二聚体差异无统计学意义(P0.05),术后密切随访12周,试验组术后12周门静脉血栓1例,占2%,对照组术后12周门静脉血栓7例,占14%,两组比较,差异有统计学意义(X2=3.960,P=0.047),试验组优于对照组。结论:门静脉血栓是肝硬化门脉高压症脾切除术后的并发症,低分子肝素复合丹红注射液能有效的降低肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成率,但对于远期疗效分析,还需要大宗量样本的研究以及更长周期的随访。
【关键词】：低分子肝素 丹红注射液 门静脉血栓 门脉高压症 肝硬化
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.34
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-12
• 资料与方法12-15
• 结果15-17
• 附表17-20
• 讨论20-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述 肝硬化患者血小板的变化及影响因素31-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 个人简介42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：653732