髌骨复发性脱位伴陈旧性骨软骨骨折的治疗

发布时间：2017-08-11 00:24

  本文关键词：髌骨复发性脱位伴陈旧性骨软骨骨折的治疗

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【摘要】：目的探讨髌骨复发性脱位伴陈旧性骨软骨骨折的治疗方法及疗效。方法 2010年8月-2014年8月,收治12例髌骨复发性脱位伴陈旧性骨软骨骨折患者。其中男4例,女8例;年龄15~24岁,平均18.3岁。左膝7例,右膝5例。患者均有髌骨脱位史,伤后至该次就诊时间6~13个月,平均7.6个月。术前患侧膝关节活动度为(89.17±13.11)°,Lysholm评分为(56.67±18.91)分。Q角为(17.50±5.28)°,胫骨结节-股骨滑车(tibial tuberosity-trochlear groove,TT-TG)间距为(18.33±4.03)mm;其中6例Q角20°且TT-TG间距20 mm。髌骨关节面骨软骨骨折6例,股骨外髁骨软骨骨折5例,髌骨关节面合并股骨外髁骨软骨骨折1例。于关节镜下去除游离骨折块,其中2例行髌骨外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩,4例行外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩、内侧髌股韧带重建,6例行外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩、内侧髌股韧带重建、胫骨结节移位。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死、血肿形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~60个月,平均24.2个月。术后3个月患者髌骨脱位纠正,6例行胫骨结节移位术者Q角为(13.33±1.37)°、TT-TG间距为(12.17±1.17)mm,与术前(22.50±2.17)°及(21.33±2.34)mm比较,差异均有统计学意义(t=15.25,P=0.00;t=8.27,P=0.00)。患者膝关节疼痛及交锁症状较术前明显缓解,末次随访时膝关节活动度为(120.42±11.57)°,Lysholm评分为(89.25±9.71)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=—11.61,P=0.00;t=—8.66,P=0.00)。结论通过去除无法复位的陈旧骨软骨骨折块、矫正髌骨脱位治疗复发性髌骨脱位伴陈旧性骨软骨骨折,近期疗效满意。
【作者单位】： 南华大学附属第一医院骨科;
【关键词】： 髌骨脱位 骨软骨骨折 膝关节 关节镜
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 髌骨脱位时髌骨内侧关节面与股骨外髁发生撞击,可形成髌骨或股骨外髁骨软骨骨折,但因骨软骨骨折块在X线片、CT显影不佳[1],所以存在漏诊可能,如未及时治疗将成为陈旧性骨软骨骨折。陈旧性骨软骨骨折患者常有反复膝痛、关节活动受限以及关节交锁等症状,此时骨折区已形成纤维软

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本文编号：653422