活动期类风湿性关节炎膝关节置换术后疾病活动度及疗效观察

发布时间：2017-08-13 09:35

  本文关键词：活动期类风湿性关节炎膝关节置换术后疾病活动度及疗效观察

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【摘要】：目的及意义:研究活动期类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)经全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后其疾病活动度变化,并对其术后疗效进行观察,为活动期RA患者TKA术后的治疗积累理论基础及临床资料,并讨论术中操作要点,指导临床操作。方法:对2013年1月至2015年6月在我院关节微创中心行TKA治疗并术后接受药物治疗的34例(49膝)活动期RA患者的术前临床资料进行收集整理,为手术治疗组;对2013年5月至2015年5月在我院风湿免疫科门诊及住院的活动期RA患者共30例的临床资料进行收集整理,设为对照组,为单纯药物治疗组。对上述两组患者进行随访,收集两组患者治疗后6月的临床资料。通过比较组内及组间治疗前后类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及简化疾病活动指数(simplified disease activity index,SDAI)等疗效指标的变化来评价其疾病活动度的变化。并通过比较手术治疗组术前术后HSS(Hospital for Special Surgery,HSS)评分及膝关节活动度(ranges of motion,ROM)的变化来评价活动期RA患者TKA术后膝关节功能改善情况。结果:手术治疗组共30例(44膝)纳入本研究。单纯药物治疗组共30例患者纳入本研究。两组患者性别、年龄、病程、治疗前SDAI评分、ESR、CRP、RF经比较无差异(P均0.05),具有可比性。1.活动期RA患者手术治疗组及药物治疗组经治疗后SDAI评分、ESR、CRP、RF均下降,差异有统计学意义(P均0.05),手术治疗组治疗后SDAI评分、ESR、CRP、RF下降较单纯药物治疗组明显,差异有统计学意义(P均0.05),活动期RA患者TKA术后SDAI评分均3.3,仍处于活动期。2.活动期RA患者TKA术后膝关节HSS评分、HSS疼痛评分、HSS功能评分、HSS肌力评分、HSS屈曲评分、HSS稳定性评分明显提高,与术前比较差异有显著统计学意义(P均0.01)。活动期RA患者TKA术后膝关节ROM明显提高,与术前比较差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:TKA不但能明显改善活动期RA患者膝关节功能,而且能使其疾病活动度得到下降,但RA仍处于活动期,应继续内科规范积极治疗以期达到临床缓解。
【关键词】：C反应蛋白 类风湿性关节炎 全膝关节置换术 血沉
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文缩写词表8-9
• 前言9-11
• 1 资料11
• 1.1 病人来源11
• 1.2 纳入标准和排除标准11
• 2 方法11-14
• 2.1 手术治疗组11-13
• 2.2 药物治疗组13-14
• 2.3 随访及疗效评价14
• 2.4 统计学方法14
• 3 结果14-18
• 3.1 基线资料与治疗前指标比较14-15
• 3.2 活动期RA患者治疗后疾病活动度变化15-17
• 3.3 活动期RA患者TKA术后膝关节功能变化17-18
• 4 讨论18-27
• 4.1 TKA术后RA疾病活动度的变化18-22
• 4.2 TKA操作要点22-27
• 结语27-28
• 参考文献28-34
• 附录34-39
• 文献综述39-54
• 参考文献46-54
• 在学期间主要研究成果54-55
• 致谢55

【参考文献】

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本文编号：666625