体外冲击波与关节镜手术对中晚期膝关节骨性关节炎早中期疗效比较

发布时间：2017-08-13 10:13

  本文关键词：体外冲击波与关节镜手术对中晚期膝关节骨性关节炎早中期疗效比较

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【摘要】：目的:通过对比关节镜术与体外冲击波疗法(Extracorporeal Shock Wave Therapy,ESWT)对中晚期膝骨关节炎的早中期治疗疗效。探索两种方法对治疗膝关节骨性关节炎各自的优势。方法:将76例(87膝)膝关节骨性关节炎病例(Kellgren-Lawrence分期II、III、IV期)分为体外冲击波组和关节镜手术组,体外冲击波组采用对患膝痛点进行冲击波治疗,1次/周,共5次,每次体外冲击波结束后膝关节腔注射玻璃酸钠2ml。关节镜手术组采用关节镜清理手术的治疗方法,术后膝关节腔注射玻璃酸钠2ml,术后1个月每周注射1次,共5次。治疗后2、4、12、24周进行随访,每次随访时记录Lysholm功能评分及VAS疼痛评分。在第12、24周时抽取关节液0.5ml以上用于检测关节液中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)含量。结果:(1)关节镜组:II期KOA在关节镜治疗后2、4、12、24周的Lysholm功能评分及VAS评分均优于治疗前(P0.05);III、IV期12周的Lysholm功能评分及VAS评分优于治疗前(P0.05)。(2)ESWT组:II、III期KOA在ESWT治疗后VAS评分及Lysholm功能均优于治疗前(P0.05),IV期2、4、12周的VAS评分及Lysholm功能评分优于治疗前(P0.05)。(3)组间比较:II期KOA关节镜组及ESWT在VAS评分及Lysholm功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);III期KOA在VAS评分及Lysholm功能评分各时间点比较ESWT组优于关节镜组(P0.05);IV期KOA在2、4、12周VAS评分及Lysholm功能评分比较ESWT组优于关节镜组(P0.05)。(4)疗效比较:II期膝骨关节炎ESWT组与关节镜组比较差异无统计学意义(P0.05);III、IV期ESWT组优于关节镜组(P0.05)。(5)III、IV期膝骨关节炎患者,ESWT对提高关节液SOD含量和降低MDA含量的作用优于关节镜手术。结论:ESWT与关节镜对II期膝骨关节炎治疗疗效相当。ESWT与关节镜术对III、IV期KOA疗效均不如II期效果好。ESWT对III、IV期KOA疗效优于关节镜术,ESWT可作为治疗较晚期KOA的一种保守治疗的方法。对III、IV期KOA患者体外冲击波降低关节液中氧自由基的能力优于关节镜术,这可能是其发挥作用的机制之一。
【关键词】：体外冲击波 关节镜手术 膝关节骨性关节炎 丙二醛 超氧歧化酶
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 引言8-13
• 第一章 材料与方法13-21
• 1.1 研究对象及分组13-15
• 1.2 主要试剂及仪器15
• 1.3 观察指标及疗效判断标准15-16
• 1.4 关节液检测情况16-19
• 1.5 不良反应监测19-20
• 1.6 质量控制20
• 1.7 统计学分析20-21
• 第二章 结果21-29
• 2.1 一般情况21
• 2.2 基线资料比较21
• 2.3 两组不同分级病例Lysholm评分随访资料结果21-22
• 2.4 两组不同分级病例VAS评分随访资料结果22
• 2.5 ESWT组和关节镜组各期24周疗效比较22-23
• 2.6 治疗前后MDA检测值结果23
• 2.7 治疗前后SOD检测值结果23-24
• 2.8 KOA关节液中MDA含量与Lysholm评分的关系24
• 2.9 KOA关节液中SOD含量与Lysholm评分的关系24-28
• 2.10 不良反应28-29
• 第三章 讨论29-37
• 3.1 骨性关节炎的治疗概况29-30
• 3.2 ESWT治疗骨关节炎的讨论30-32
• 3.3 关节镜术治疗骨关节炎的讨论32-34
• 3.4 玻璃酸钠（hyaluronic acid，，HA）对KOA的治疗作用34-35
• 3.5 关于SOD、MDA的讨论35-36
• 3.6 本研究存在的不足之处36-37
• 第四章 结论37-38
• 参考文献38-42
• 中英文缩写索引42-43
• 综述 骨性关节炎的治疗的研究进展43-50
• 参考文献48-50
• 致谢50-51
• 个人 简历及攻读学位期间获得的科研成果51

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