血管内治疗颅内多发动脉瘤的临床研究

发布时间：2017-08-13 19:18

  本文关键词：血管内治疗颅内多发动脉瘤的临床研究

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【摘要】：目的:了解颅内多发动脉瘤患者的临床特征及血管内治疗的效果;分析影响血管内治疗颅内多发动脉瘤预后的相关因素;结合分析结果总结血管内治疗颅内多发动脉瘤的治疗策略。方法:收集2012年2月1日至2015年6月31日期间皖南医学院弋矶山医院神经外科收治颅内多发动脉瘤的临床资料如:年龄、性别、颅内动脉瘤的分布、高血压病史、手术时机、手术方式,手术并发症等。使用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析患者的年龄、性别、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、高血压病、血管内治疗时机、治疗方式与患者临床预后水平的相关性。结果:共有147例病例入本研究,其中男性41例,女性106例,男:女比例1:2.58,最小年龄27岁,最大年龄78岁。以蛛网膜下腔出血为首发症状140例,发现未破裂多发动脉瘤7例,其中动眼神经功能障碍3例。Hunt-Hess分级:0级7例,Ⅰ级39例,Ⅱ级58例,Ⅲ级36例,Ⅳ级7例。既往高血压病63例,无高血压84例。患者近期的预后情况根据GOS预后评分评定,GOS评分4-5分为预后良好,GOS评分1-3分为预后不良,其中出院时预后良好118例(80.3%),预后不良29例(19.7%)。临床死亡患者6例,共141例患者正常出院,临床随访114例,失访27例,其中来院进行造影随访82例,电话随访32例,均未出现动脉瘤再次破裂出血。多因素Logistic回归分析结果显示患者的年龄、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、高血压、术中并发症对预后水平有影响,性别、血管内治疗方式对患者的预后水平无影响。结论:1.多发动脉瘤患者血管内栓塞治疗是安全有效的,大部分患者积极治疗后预后良好。2.患者的年龄、术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、高血压、术中并发症等因素对预后水平有影响,性别、血管内治疗方式对患者的预后水平无影响。3.多发动脉瘤患者的病情复杂,应个性化制定治疗方案。首先处理破裂出血的责任动脉瘤,根据患者基本条件、未破裂动脉瘤的影像学参数等多因素选择处理未破裂动脉瘤。
【关键词】：颅内多发动脉瘤 蛛网膜下腔出血 血管内治疗 弹簧圈 支架
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.12
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 研究材料(资料、内容)与方法13-20
• 1. 研究资料13-16
• 2. 研究内容16
• 3. 研究方法16-18
• 4. 治疗方法18-20
• 结果20-27
• 讨论27-33
• 结论33-34
• 参考文献34-38
• 综述 颅内多发动脉瘤诊治及血管内治疗进展38-53
• 参考文献46-53
• 附录53-55
• 作者简介及读研期间主要科研成果55-56
• 致谢56

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