老年人股骨转子间骨折PFNA内固定围手术期隐性失血量分析

发布时间：2017-08-14 19:39

  本文关键词：老年人股骨转子间骨折PFNA内固定围手术期隐性失血量分析

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【摘要】：目的：通过收集分析2015年7月至2016年2月本院治疗的老年人股骨转子间骨折病例围手术期失血情况,从而提高对隐性失血的认识；通过观察分析手术前后患者HGB及HCT的变化情况,对收集到的结果进行统计学描述,给临床工作中对于老年人股骨转子间骨折围手术期的输血时机选择提供理论依据。方法：通过记录分析本院在2015年7月份至2016年2月份的50例行PFNA内固定术的老年人股骨转子间骨折患者的临床资料。男性18例,女性32例；年龄60-90岁,平均年龄为77.84岁。通过记录分析患者术前、术后1d、术后3d、术后5d血常规,以及术中出血量、术后引流量,根据Gross方程计算出围手术期总失血量,再减去显性失血量得到围手术期的隐性失血量,采用SPSS 23.0对数据进行分析,并且作统计学描述,同时查阅相关文献作为补充。成果：本次研究共收集50例病例,其中男性18例,女性32例,年龄为60-90岁,平均年龄(77.84±9.47)岁；身高155～175cm,平均(163.34±7.05)cm,平均体重指数为(18.84±1.99)kg/m2,平均手术时间为(74.02±18.26)min。其中输血组共27例,男8例,女19例。未输血组共23例,男10例,女13例。输血组术前平均HCT为(32.39±2.42)%,术后平均HCT为(26.86±2.25)%,平均降低5.53%；术前平均HGB为107.33g/L,术后平均HGB为88.78g/L,平均降低18.15g/L；平均总出血量为(1020.75±2/L.89)ml,平均隐性失血量(835.20±161.55)ml,隐性失血量占总失血量81.82%。未输血组术前平均HCT为(34.89±3.93)%,术后平均HCT为(28.74±3.56)%,平均降低6.15%；术前平均HGB为117.96g/L,术后平均HGB为95.52g/L,平均降低22.44g/L；平均总出血量为(650.35±153.27)ml,平均隐性失血量(571.88±144.65)ml,隐性失血量占总失血量87.93%。男性和女性之间隐性失血量比较差异无显著统计学意义。输血组与未输血组相比较差异有统计学意义。高龄组与非高龄组之间隐性失血量比较无显著性统计学意义。手术时间长短对于隐性失血量的影响无统计学意义。结论：老年股骨转子间骨折PFNA内固定治疗围手术期隐性失血量较多,主要发生于术后3天内。男女之间比较差异无显著性意义。高龄组与非高龄组之间比较无显著性差异。输血组与非输血组之间相比较差异有统计学意义。术后应注意重视患者隐性失血情况,及时补充血容量。
【关键词】：股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉固定 围手术期 隐性失血
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第一章 文献研究10-18
• 1.1 股骨转子间骨折研究10-16
• 1.1.1 流行病学10
• 1.1.2 病因病机10
• 1.1.3 生物力学特性10
• 1.1.4 骨折分型10-11
• 1.1.5 治疗方法11-16
• 1.2 隐性失血研究16-18
• 第二章 研究方法18-25
• 2.1 材料与方法18-19
• 2.1.1 病例资料18
• 2.1.2 诊断标准18
• 2.1.3 纳入标准18
• 2.1.4 排除标准18-19
• 2.1.5 术中处理19
• 2.1.6 观察指标19
• 2.1.7 计算方法19
• 2.1.8 统计方法19
• 2.2 结果19-21
• 2.3 分析讨论21-25
• 2.3.1 统计误差分析21-22
• 2.3.2 结果讨论分析22
• 2.3.3 隐性失血发生原因与机制分析22-24
• 2.3.4 隐性失血对机体的影响24-25
• 结语25-26
• 参考文献26-30
• 附录30-32
• 致谢32-33
• 统计学审核证明33

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本文编号：674400