手术致老年患者术后认知功能障碍的铁代谢变化

发布时间：2017-08-17 11:11

  本文关键词：手术致老年患者术后认知功能障碍的铁代谢变化

  更多相关文章： 铁 术后认知功能障碍 手术后并发症 老年人 铁蛋白质类 简易智能状态量表

【摘要】：目的:术后认知功能障碍(postoperative cognitive dydfunction,POCD)是一个不断发展的概念,是麻醉手术后发生的中枢神经系统(central nervous system,CNS)并发症,多为一过性表现,临床上主要表现为记忆力减退、思维方式紊乱、注意力、自制力和学习能力下降等中枢神经功能障碍,其可导致术后康复延迟、并发症增多、延长住院时间等。目前已经证实POCD发病率与年龄密切相关,而诱导POCD发生的因素很多,发病机制尚不完全明确。铁是机体重要的微量元素之一,参与了CNS多种蛋白的合成,电子传递和细胞呼吸等重要生理过程,其过量沉积可通过生成过量自由基引起氧化应激反应,从而导致中枢神经细胞的损伤,与一些CNS疾病的发生和发展有着密切的关系。本研究拟通过观察老年患者行全身麻醉手术后体内铁代谢的变化,探讨铁代谢异常与POCD发生与发展的关系。方法:选择静吸复合全身麻醉下接受下肢骨科手术(手术时间2h)的高龄患者120例,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能I或Ⅱ级,性别不限,年龄65~85岁,体重51~82kg。术前1d进行简易智能状态量表((mini-mental state examiniation,MMSE)评分相关培训。术前1 d和术后1、3、7 d进行MMSE评分并采集外周静脉血,检测血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清转铁蛋白(serum transferrin,TF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)。采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析,计数资料采用χ~2检验,随机区组设计的计量资料均以均数±标准差((?)±s)表示,组间进行比较采用单因素方差分析,方差不齐应用秩和检验,相关性分析采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:根据MMSE评分结果,术后发生POCD患者31例,发生率为25.8%。据此分为POCD组(n=31)及非POCD组(n=89)。与术前1 d相比较,POCD组术后1、3 d MMSE评分、SF含量和TS测定降低,TF含量升高(P0.05);术后7 d MMSE评分、SI、TF含量和TS测定差异无统计学意义(P0.05);非POCD组术后1、3和7d MMSE评分、SF、TF含量和TS测定差异无统计学意义(P0.05)。与非POCD组相比较,POCD组术后1、3 d MMSE评分、SF含量和TS测定降低、TF含量升高(P0.05);术后7天MMSE评分、SF、TF含量和TS测定差异无统计学意义(P0.05)。血清转铁蛋白、转铁蛋白饱和度与术后认知障碍患者MMSE评分呈正相关(P=0.321,P=0.0287)。结论:手术及麻醉后可导致部分老年患者发生POCD,铁代谢异常可能是引发POCD的重要机制。
【关键词】：铁 术后认知功能障碍 手术后并发症 老年人 铁蛋白质类 简易智能状态量表
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9-10
• 材料与方法10-14
• 结果14-15
• 附表15-17
• 讨论17-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述 铁代谢异常在术后认知功能障碍发病机制中的作用研究进展26-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

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本文编号：688673