陇中正骨手法联合高粘度骨水泥治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

发布时间：2017-08-21 18:46

  本文关键词：陇中正骨手法联合高粘度骨水泥治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

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【摘要】：目的:通过本课题的实施,比较和研究陇中正骨手法联合高粘度骨水泥椎体成形术与单纯高粘度骨水泥椎体成形术在治疗胸腰椎压缩骨折中的临床疗效及不良反应,为陇中正骨手法联合高粘度骨水泥椎体成形术在临床上的规范化应用提供理论和实践依据。资料与方法:分析2014年12月至2015年9月甘肃省中医院收治的胸腰椎压缩骨折病例67例,运用自愿入组的方式,选取34例患者予以陇中正骨手法联合高粘度骨水泥椎体成形术治疗,33例患者予以单纯高粘度骨水泥椎体成形术治疗。完成1月,3月,6月的近期随访,记录并比较所有进入治疗组和对照组患者疼痛缓解、脊柱功能改善、病椎高度恢复、骨水泥渗漏、骨水泥弥散程度及患椎再骨折和临近椎体骨折的情况。采用spss21.0,t检验分析相关数据。结果:1.疼痛缓解情况VAS评分两组患者术后较术前疼痛明显缓解,组内比较手术前后有显著性差异(P0.05);组间比较无统计学意义(P0.05)。2.脊柱功能恢复情况ODI评分手术前后两组数据组内比较评分均有差异(P0.01);组间比较无显著性差异(P0.05)。3.椎体后凸角(LKA)改善情况两组术前和术后一天组内比较,经配对样本T检验差异有统计学意义(P0.01);组间经独立样本T检验差异无显著性差异(P0.05)。两组间脊柱后凸角恢复率比较无显著性差异(P0.05)。4.椎体前缘高度与椎体中央高度恢复情况椎体前缘高度恢复情况两组术前和术后一天、术前和术中椎体前缘高度的变化,组内比较用配对样本T检验,均有显著性差异(P0.01);组间比较用独立样本T检验,无统计学意义(P0.05)。椎体中央高度恢复情况两组术前和术后一天、术前和术中比较,组内用配对样本T检验,均有差异性(P0.01);术中椎体中央高度恢复情况组间比较,用独立样本T检验差异有统计学意义(P0.05)。5.骨水泥使用量两组骨水泥使用量经独立样本T检验差异无统计学意义(P0.05)。6.骨水泥渗漏在本课题实施过程中,所有进入治疗组和对照组的患者术前、术中、术后拍X片观察,治疗组有1例(术中注射骨水泥过程中发现椎体前缘有渗漏,立即停止手术操作)发生骨水泥渗漏情况,对照组有2例发生骨水泥渗漏,所有入组病例均经过1月,3月,6月的近期随访,无一例发生肺栓塞及相关并发症。7.骨水泥弥散情况治疗组弥散良好率92.5%,对照组56.76%,治疗组明显优于治疗组。8.术后患椎再骨折,临近椎体骨折分析术后1月,3月,6月的近期随访拍X线片复查,患者责任椎体高度无明显丢失,LKA角无明显改变,没有责任椎体再骨折,部分伴有责任椎体上下有疼痛不适症状的患者由MRI检查未发现临近椎体骨折的情况发生。结论:陇中正骨手法联合高粘度骨水泥椎体成形术治疗OVCF临床疗效确切,膨胀式手术系统操作简便,骨水泥弥散性良好,能显著减少骨水泥渗漏、患椎再骨折等并发症,将逐渐成为临床医生治疗OVCF的首要选择方式。
【关键词】：陇中正骨手法 高粘度骨水泥椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 中英文缩略词对照表10-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-18
• 1 资料12-13
• 1.1 一般资料12
• 1.2 术前准备12-13
• 2 方法13-14
• 2.1 治疗前准备13
• 2.2 治疗方法13-14
• 3 疗效评估14-17
• 3.1 疼痛的缓解情况14-15
• 3.2 脊柱功能的改善15
• 3.3 影像学评价15-16
• 3.4 骨水泥渗漏相关并发症的发生率16
• 3.5 高粘度骨水泥弥散程度16-17
• 3.6 术后患椎再骨折17
• 3.7 术后邻近椎体骨折17
• 3.8 术后随访17
• 4 统计学方法17-18
• 结果18-22
• 1. 疼痛缓解情况18
• 2. 脊柱功能改善18-19
• 3. 椎体后凸角矫正情况19
• 4. 椎体前缘高度恢复情况19-20
• 5. 椎体中央高度恢复情况20-21
• 6. 高粘度骨水泥使用量21
• 7. 骨水泥弥散情况21
• 8. 骨水泥渗漏21
• 9. 术后患椎再骨折，，临近椎体骨折分析21-22
• 讨论22-29
• 1. 祖国医学对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的认识22
• 2. 现代医学对骨质疏松性椎体压缩性骨折的认识及其治疗22-25
• 2.1 现代医学对骨质疏松性椎体压缩性骨折的认识22-23
• 2.2 治疗23-25
• 3. 临床结果分析25-29
• 3.1 手法联合高粘度骨水泥治疗OVCF优点有哪些25-26
• 3.2 术后发生患椎再骨折和临近椎体骨折的因素分析26
• 3.3 影响骨水泥弥散程度的因素分析26-27
• 3.4 术后骨水泥渗漏分型及发生的因素分析27
• 3.5 患者术前术后影像学疗效评价27-29
• 结语29-30
• 参考文献30-33
• 附录33-40
• 文献综述40-48
• 参考文献45-48
• 致谢48-49
• 攻读学位期间申报课题和发表论文情况49

【参考文献】

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本文编号：714533