腹腔镜胆囊切除术胆管损伤诊治经验

发布时间：2017-08-24 14:48

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【摘要】：目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)所致胆管损伤的诊断、治疗及预防方法。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月在广东省梅州市人民医院接受诊治的16例LC致医源性胆管损伤患者临床资料。其中男7例,女9例;年龄28~75岁,中位年龄47岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据Strasberg胆管损伤分型标准对患者进行胆管损伤分型,分析处理措施以及术后临床表现等,并观察疗效。结果 16例患者中9例术中中转开腹,7例术后2周内行开腹手术,其中胆管损伤A型2例,D型7例,E1型2例,E2型3例以及E4型2例。2例行单纯胆管修复,1例行胆管修复及2期ERCP球囊扩张,4例行胆管修复+T管引流,3例行胆管端端吻合+T管引流术,7例行胆肠Roux-en-Y吻合术。1例围手术期死于多器官功能衰竭,1例术后反复轻度胆道感染,1例胆道狭窄,1例梗阻性黄疸,其余均治愈。结论 LC胆管损伤不仅要求外科医师熟悉医源性胆管损伤的早期诊断方法、临床分型及相应的手术治疗原则,而且还需具备对突发事件的应变能力。术中仔细辨认胆囊管、胆总管、胆囊壶腹关系,精细操作,早发现,选择合适的治疗方法。
【作者单位】： 广东省梅州市人民医院肝胆外一科;
【关键词】： 胆囊切除术 腹腔镜 胆管 治疗应用
【分类号】：R657.4
【正文快照】： 近年来,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)逐渐取代传统开腹胆囊切除术,并成为造成医源性胆管损伤的主要原因。95%以上的医源性胆管损伤发生于胆囊切除术,其中开腹胆囊切除术的发生率为0.1%~0.2%,LC为0.6%~1.0%[1]。由于胆管损伤的部位不同,手术处理胆管损伤

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