唑来膦酸急性期不良反应在保守与手术治疗骨质疏松骨折的对比分析

发布时间：2017-08-25 01:31

  本文关键词：唑来膦酸急性期不良反应在保守与手术治疗骨质疏松骨折的对比分析

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【摘要】：目的:观察并分析,静脉应用唑来膦酸后发生的急性期不良反应(Acute phase reaction,APR),在保守治疗和手术治疗绝经后骨质疏松骨折中的特点及差异性。方法:回顾性分析吉林大学第二医院在2013年1月—2015年12月期间,应用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松骨折的患者70例,其中保守治疗38例,手术治疗32例。比较保守治疗组(Group A,GA)与手术治疗组(Group B,GB)中患者绝经年龄、年龄、身体质量指数(Body mass index,BMI)、骨密度(Bone mineral density,BMD)、急性期不良反应的症状特点以及实验室检查指标的差异。结果:共收集70例符合纳入标准的绝经后骨质疏松骨折患者,其中38例行保守治疗,32例行手术治疗。在保守治疗组38例患者中,平均年龄为(63.21±6.54)岁,平均绝经年龄为(49.79±3.88)岁,BMI为(23.80±1.86)kg/m2,BMD为-5.42±1.47;在手术治疗组32例患者中,平均年龄为(60.66±4.76)岁,平均绝经年龄为(50.88±3.41)岁,BMI为(24.50±2.13)kg/m2,BMD为-5.19±1.31;根据统计结果,两组患者的平均年龄、平均绝经年龄、BMI及BMD等基线资料没有显著的差异性,无统计学意义(P305.0)。保守治疗组38例患者中有18例(47.37%)发生了APR,其中有发热症状18例(47.37%),流感样症状3例(7.89%),肌肉酸痛症状1例(2.63%);手术治疗组32例患者中有25例(78.13%)发生了APR,其中发热症状25例(78.13%),流感样症状12例(37.50%),肌肉酸痛症状2例(6.25%),关节疼痛症状2例(6.25%)。在静脉注射唑来膦酸后发热及流感样症状等不良反应的发生率上,保守治疗组与手术治疗组具有显著性差异(P(27)05.0)。与保守治疗组比较,手术治疗组在静脉注射唑来膦酸前后的白细胞计数差值明显增加、中性粒细胞计数及百分比的差值明显增加、淋巴细胞计数及百分比的差值明显增加、单核细胞计数及百分比的差值明显增加,以上差异均有统计学意义(P(27)05.0)。与保守治疗组比较,手术治疗组在静脉注射唑来膦酸前后的血磷、肌酐及尿素氮差值等生化指标无明显改变,差异无统计学意义(P305.0)。与保守治疗组比较,手术治疗组在静脉注射唑来膦酸前后的血钙、碱性磷酸酶差值明显增大,且差异有统计学意义(P(27)05.0)。结论:首次静脉输注唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松骨折后APR的发生率较高,虽然多为一过性,但大部分患者需要进行对症处理。与保守治疗组相比较,手术治疗组静脉注射唑来膦酸后APR的发生率较高以及APR的强度较大。骨折术后应适当延长患者的恢复期,再行双磷酸盐等药物的抗骨质疏松治疗。
【关键词】：唑来膦酸 急性期不良反应 绝经后骨质疏松症 骨质疏松骨折
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R580;R687.3
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文缩写词对照表12-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 文献综述14-24
• 2.1 骨质疏松症的含义及流行病学调查14-15
• 2.2 骨质疏松症的病因15-20
• 2.2.1 年龄与性别15-16
• 2.2.2 营养因素16-18
• 2.2.3 内分泌因素18-19
• 2.2.4 遗传性因素19-20
• 2.3 骨质疏松症的临床分类20-21
• 2.4 骨质疏松症的诊断21-22
• 2.5 骨质疏松症的治疗22-23
• 2.5.1 钙制剂22
• 2.5.2 维生素D22
• 2.5.3 降钙素22-23
• 2.5.4 雌激素23
• 2.5.5 双磷酸盐23
• 2.5.6 外科治疗23
• 2.6 结语23-24
• 第3章 材料与方法24-26
• 3.1 研究对象24
• 3.2 纳入标准24
• 3.3 排除标准24
• 3.4 研究方法24-25
• 3.4.1 给药方法24-25
• 3.4.2 观察指标25
• 3.5 统计方法25-26
• 第4章 结果26-31
• 4.1 基线资料对比26
• 4.2 急性期不良反应的特点26-27
• 4.3 静脉注射唑来膦酸前后血常规差值比较27-28
• 4.4 静脉注射唑来膦酸前后生化指标差值比较28-31
• 第5章 讨论31-38
• 第6章 结论38-39
• 参考文献39-50
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果50-51
• 致谢51

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本文编号：734310