全膝关节置换术后感染的诊断与外科治疗

发布时间：2017-08-25 07:14

  本文关键词：全膝关节置换术后感染的诊断与外科治疗

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【摘要】：目的探讨单侧膝关节置换术(TKA)后假体周围感染的诊断与外科治疗方法。方法分析2012年4月至2015年12月,兰州大学第二医院关节外科收住的7例骨关节炎患者单侧TKA后感染病例,其中1例为急性感染,5例为亚急性感染,1例为慢性感染。临床资料,纳入标准为有持续的患侧膝关节肿胀、疼痛或有切口窦道,且红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均增高;排除标准为有持续的疼痛但ESR、CRP均低于正常值。男性1例,女性6例,年龄54~70岁,平均(63±6)岁,其中2例行膝关节融合术,4例行Ⅰ期旷置、Ⅱ期翻修术,1例行Ⅰ期清创垫片更换术。手术治疗前后白细胞计数、CRP、ESR、中性粒细胞比率(NE%)等的比较采用配对t检验。结果 2例Ⅰ期关节融合患者与4例Ⅰ期旷置、Ⅱ期翻修术患者感染均得到控制;术前、术后CRP(t=6.87,P0.01)、ESR(t=3.75,P0.05)、NE%(t=8.34,P0.01)的差异有统计学意义;膝关节疼痛明显消除。7例患者翻修术前膝关节平均屈曲度为(73±18)°(45°~90°),伸直平均角度为(177.86±3.93)°(170°~180°)。末次随访4例Ⅰ期旷置、Ⅱ期翻修患者膝关节平均屈曲度为(75±15)°(60°~95°),平均伸直角度(178.75±2.50)°(175°~180°),2例膝关节行关节融合术,关节无活动度。1例Ⅰ期更换垫片患者于术后4个月再次出现膝关节肿胀、疼痛并再次培养出细菌,感染未能完全控制。结论CRP、ESR、NE%可作为诊断膝关节假体周围感染的敏感指标,膝关节融合术及Ⅰ期旷置、Ⅱ期翻修术均可有效控制TKA术后假体周围感染,但前者牺牲了膝关节功能,Ⅰ期旷置、Ⅱ期翻修在治愈感染的同时保留了膝关节的功能,可以作为此类疾病的常规治疗方法。
【作者单位】： 兰州大学第二医院关节外科;兰州大学第二医院甘肃省骨关节疾病重点实验室;
【关键词】： 关节成形术 置换 膝 感染 诊断 外科手术
【分类号】：R687.4
【正文快照】： 全膝关节置换术(total knee arthroplast,TKA)被誉为20世纪骨科领域最为伟大的成就之一,现已成为治疗膝骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎甚至膝关节周围肿瘤等晚期膝关节疾病的成熟手术技术。随着近几年我国进入老龄化社会,人工TKA的数量逐年激增,做为外科手术不可避免

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本文编号：735769