骶骨巨大良性神经源性肿瘤的手术治疗策略

发布时间：2017-08-26 12:30

  本文关键词：骶骨巨大良性神经源性肿瘤的手术治疗策略

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【摘要】：目的:探讨骶骨巨大良性神经源性肿瘤的手术治疗策略。方法:2000年6月~2015年12月,共收治骶骨良性巨大神经源性肿瘤188例,其中神经纤维瘤137例,神经鞘瘤51例。男93例,女95例;年龄17~75岁(42.3±10.4岁)。初次手术患者167例,外院术后复发21例。术前影像学诊断为神经源性肿瘤,均未行穿刺活检。肿瘤局限于骶管内或巨大相对低位(S1以下)的骶前神经源性肿瘤采用单纯经后路分块切除方式完整切除肿瘤;对于巨大相对高位(S1以上)的骶前神经源性肿瘤采用前后联合入路手术切除;肿瘤下界高于S2水平的骶前神经源性肿瘤采用前路手术切除。术后均经病理证实。结果:手术时间75~420min(185±61min),出血量500~5000ml(1600±908ml)。行单纯后路手术切除肿瘤165例,前后路联合手术切除肿瘤16例,单纯前路手术切除肿瘤7例;除9例体积较小的肿瘤整块切除外,其余病例均行分块完整切除。1例死于围手术期失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC);3例因累及骶骨范围太大,出血较多,未能保留S2以下神经根,术后出现大小便困难,但均未行膀胱、直肠造瘘。其余病例均保留了双侧S3以上神经根,术后患者均未出现大小便功能障碍。随访10~126个月(59±23个月),16例术后局部复发,局部复发率8.5%。结论:对骶部神经源性肿瘤应根据肿瘤生长的部位及大小来决定手术入路,整块或分块完整切除肿瘤可取得较好的临床疗效。
【作者单位】： 北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心;
【关键词】： 骶骨 神经源性肿瘤 手术方法
【分类号】：R738
【正文快照】： China骶骨神经纤维瘤或神经鞘瘤起源于骶神经,沿神经孔向骶管内外生长,呈哑铃型,向内生长由于受骶管的空间限制,肿瘤一般不大;但向骶管外生长可在骶前形成巨大肿块。如果肿瘤局限在骶管内,患者可以早期出现神经压迫症状;如果肿瘤向骶骨前方生长,早期一般没有明显的临床症状,当

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