Denis B型胸腰椎爆裂性骨折伤椎植骨与椎间植骨疗效比较

发布时间：2017-08-28 19:44

  本文关键词：Denis B型胸腰椎爆裂性骨折伤椎植骨与椎间植骨疗效比较

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【摘要】：目的:通过对合并椎间盘损伤的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折行后路短节段固定结合伤椎植骨与椎间植骨两种植骨方法临床疗效的对比研究,得出两种植骨方法在维持术后矫正度方面的差异,验证合并椎间盘损伤的Denis B型骨折行椎间植骨的必要性。方法:回顾性分析在2011.1-2014.12期间入住我科治疗的40例合并椎间盘损伤的Denis B型胸腰段爆裂性骨折的病人,损伤椎体在T11-L2之间,术前均行胸腰段X线、CT及MRI检查,随访时间1年以上,随访期间行影像学检查并对脊髓功能进行评估,按手术方法进行分组,伤椎植骨组(后路短节段固定结合伤椎经椎弓根植骨),椎间植骨组(后路短节段固定结合伤椎椎间植骨),统计伤椎植骨组与椎间植骨组的手术时间、术中出血量及手术前、手术后即刻、末次随访时Cobb角和伤椎及其上位椎间隙高度,进行分析。结果:所有患者获得随访,平均随访19个月。影像学检查示植骨融合良好;切口一期愈合,无切口感染及脑脊液漏等并发症。伤椎植骨组手术时间、术中出血量小于椎间植骨组,差异有统计学意义(P0.05);伤椎植骨组与椎间植骨组在术后即刻与术前Cobb角、伤椎及其上位椎间隙高度比较方面,差异有统计学意义(P0.05);伤椎植骨组与椎间植骨组在末次随访与术后即刻Cobb角、伤椎及其上位椎间隙高度比较方面,差异无统计学意义(P0.05);伤椎植骨组的平均矫正丢失大于椎间植骨组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时36例合并神经损伤的患者,除伤椎植骨组1例A级无明显恢复外,其余患者均有1-2级恢复;末次随访时伤椎植骨组与椎间植骨组神经功能恢复比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用后路短节段固定结合椎间植骨治疗合并椎间盘损伤的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折在维持术后矫正度方面优于伤椎植骨,椎间植骨能重建伤椎高度,恢复前中柱支撑;椎间植骨组比伤椎植骨组手术时间长、术中出血量多及神经损伤风险高,但植骨融合稳定,固定可靠,内固定失败风险低。
【关键词】：胸腰段骨折 椎间盘损伤 伤椎植骨 椎间植骨
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1 前言9-11
• 2 材料与方法11-13
• 3 结果13-19
• 4 讨论19-22
• 5 结论22-23
• 参考文献23-27
• 附录27-28
• 致谢28-29
• 综述29-39
• 参考文献35-39

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本文编号：749153