超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的效果和安全性

发布时间：2017-08-31 21:13

  本文关键词：超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的效果和安全性

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【摘要】：目的研究超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的效果和安全性。方法采用随机、对照、双盲原则将60例接受日间择期LC的患者分为3组,每组20例:对照组(不行TAP阻滞麻醉),术前TAP组(于LC术前20 min在超声引导下行双侧TAP阻滞麻醉,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL),术后TAP组(于LC术后在超声引导下行双侧TAP阻滞麻醉,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL)。在麻醉诱导前、气管插管即刻、切皮后3 min、手术开始10 min、术毕、入麻醉后监测治疗室(PACU)10 min、入PACU 30 min和出PACU各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。在出PACU和术后4、24 h各时间点,记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和术后恶心呕吐(PONV)评分。若术后疼痛VAS评分≥5分,则静脉注射曲马多50 mg,记录术后24 h各组追加曲马多的患者例数。结果 3组患者间各时间点的MAP和HR的差异均无统计学意义(P值均0.05)。在出PACU时间点,3组间疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均0.05);在术后4和24 h时间点,术前TAP组和术后TAP组的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P值分别0.05、0.01),前两组间的差异均无统计学意义(P值均0.05)。3组间术后24 h追加曲马多的患者比例和各时间点PONV评分的差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论术后TAP阻滞麻醉能有效减轻LC患者术后4和24 h的疼痛,与术前TAP阻滞麻醉的镇痛效果相似,安全可行。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科;上海市闵行区中心医院麻醉科;
【关键词】： 超声引导 术前腹横肌平面阻滞 术后腹横肌平面阻滞 腹腔镜胆囊切除术 术后镇痛
【分类号】：R614
【正文快照】： 腹腔镜下胆囊切除术(LC)操作简便、创伤小、术后恢复快,被奉为日间胆囊手术的金标准[1]。尽管如此,17%~41%的患者在LC术后会感受到难以忍受的中等程度的疼痛[2],因此,完善的术后镇痛方式对于此类手术患者的恢复至关重要。传统的镇痛方法有使用阿片类药物和NSAID。然而,上述药

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本文编号：767939