封堵加压器辅助修复伴后壁破损胸腰椎爆裂性骨折的实验研究及应用

发布时间：2017-09-01 17:10

  本文关键词：封堵加压器辅助修复伴后壁破损胸腰椎爆裂性骨折的实验研究及应用

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【摘要】：目的设计一种椎体后壁封堵加压装置,探讨该装置在辅助修复伴后壁破损胸腰椎爆裂性骨折的过程中对伤椎体形态、空隙体积、椎管容积恢复的效果及骨水泥渗漏、热损伤情况,评价该装置临床应用效果。方法1.椎体后壁封堵加压装置由弧形垫片、U型加压器、T型螺杆、螺帽、横连杆组成。2.选购8具新鲜猪脊柱椎体标本,游离出胸腰椎邻近3个椎体为整体,保留上下椎间盘、后柱附件的完整性。采用Panjabi法制作中间椎体爆裂性骨折伴后壁破损模型,应用后路椎弓根钉内固定+椎体后壁封堵加压装置+椎体成形术,观察骨水泥向椎管内渗漏及椎管内碎骨块存留情况,测量造模前、骨折后、撑开复位后、椎体成形术后4种状态下伤椎体前、后缘高度值、椎管占位率、空隙体积值。采用热电偶温度仪监测椎体后壁垫片表面中心点及模拟相同剂量骨水泥球表面在注入骨水泥前、后直至骨水泥冷却的温度值变化。3.临床应用1例L5椎体爆裂性骨折伴后壁破损患者,观察术中骨水泥渗漏及椎管内碎骨块残留情况,记录骨折前及修复后1周、3月伤椎体前、后缘高度值、椎管占位率、空隙体积值、VAS评分值,评估下肢运动感觉及大小便情况。结果1.肉眼观察:未见明显骨水泥向椎管内渗漏,伤椎体骨水泥填充良好,椎管内无碎骨片残留,修复后椎体后壁光滑。2.造模骨折后伤椎前缘高度(ha)、后缘高度(hp)、椎管占位率(sor)、空隙体积值与造模正常状态比较,差别均有统计学意义(p0.05);撑开复位后伤椎前缘高度(ha)、后缘高度(hp)、椎管占位率(sor)、空隙体积值与骨折状态比较,差别均有统计学意义(p0.05);椎体成形术后伤椎前缘高度(ha)、后缘高度(hp)、椎管占位率(sor)、空隙体积值与骨折状态比较,差别均有统计学意义(p0.05);椎体成形术后伤椎前缘高度(ha)、后缘高度(hp)与撑开复位后比较,差别无统计学意义(p0.05),椎管占位率(sor)、空隙体积值与撑开复位后比较,差别有统计学意义(p0.05);椎体成形术后伤椎前缘高度(ha)、后缘高度(hp)、椎管占位率(sor)、空隙体积值与正常状态比较,差别无统计学意义(p0.05)。3.垫片中心点起始温度:37.1±0.1℃,峰值温度:38.7±0.2℃,冷却温度为:37.1±0.2℃,骨水泥球表面起始温度为37.0±0.2℃,峰值温度为51.1±0.5℃,冷却温度为37.1±0.1℃。两者开始升温时间为3~4min,达到峰值时间为6~7min,峰值持续时间为0.5~2min。两者起始温度、冷却温度比较,差别无统计学意义(p0.05),两者峰值温度比较,差别有统计学意义(p0.05)。4.临床应用1例患者修复后1周及3月伤椎体前、后缘高度值较术前增加,椎管占位率、空隙体积值、vsa评分较术前下降,下肢运动感觉及大小便恢复正常。结论1.采用封堵加压装置辅助修复伴后壁破损胸腰椎爆裂性骨折的过程中能有效复位椎管内碎骨块,尽可能避免碎骨片存留及正常骨质丢失;2.采用封堵加压装置辅助修复伴后壁破损胸腰椎爆裂性骨折的过程中能有效防止骨水泥向椎管内渗漏,避免对脊髓神经产生热损伤;3.采用封堵加压装置辅助修复伴后壁破损胸腰椎爆裂性骨折的过程中,通过改良术式能减少对正常结构破坏,有利于恢复脊柱稳定性。
【关键词】：胸腰椎爆裂性骨折 后壁破损 后壁封堵加压装置 修复
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中英文缩略词表6-7
• 摘要7-10
• Abstract10-15
• 前言15-17
• 第一部分 椎体后壁封堵加压装置的设计与研制17-23
• 1.1 设计17-18
• 1.2 研制18
• 1.3 安装和使用说明18-19
• 1.4 动态模拟操作示范围19-21
• 1.5 讨论21-23
• 第二部分 修复伴后壁破损胸腰椎爆裂性骨折的实验研究23-33
• 材料与方法23-33
• 2.1 实验材料23-24
• 2.2 实验方法24-25
• 2.3 手术步骤25-26
• 2.4 统计学分析26
• 2.5 实验结果26-31
• 2.6 讨论31-33
• 第三部分 病例报告1例33-39
• 3.1 一般资料33
• 3.2 手术仪器及观察指标33-34
• 3.3 手术方法及术后处理34-35
• 3.4 结果35-36
• 3.5 讨论36-39
• 结论39-41
• 参考文献41-45
• 附图45-53
• 综述 胸腰椎爆裂性骨折手术治疗的现状与进展53-69
• 参考文献61-69
• 在读期间发表的论文69-71
• 致谢71

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本文编号：773339