BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年胃肠道肿瘤患者开腹手术中的可行性

发布时间：2017-09-01 17:27

  本文关键词：BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年胃肠道肿瘤患者开腹手术中的可行性

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【摘要】：目的:探讨BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年胃肠道肿瘤患者开腹手术中应用的可行性。方法:择期行开腹胃肠道肿瘤切除术患者60例,性别不限,年龄65岁~75岁,体重指数18~25 kg/m2,ASA分级Ⅱ级。手术均由同一组手术医生实施。采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):丙泊酚闭环靶控输注组(C组)和丙泊酚开环靶控输注组(O组)。入室后监测SpO_2、ECG及HR,局麻下行桡动脉穿刺置管连接Flo Trac传感器,监测CO、CI、SV、SVV。心电图引导下经右颈内静脉穿刺置管。静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,TCI丙泊酚(初始Cp1.5ug/ml),行阶梯诱导,浓度每次递增0.5μg/ml,意识消失后静脉注射顺阿曲库铵0.2mg/kg,气管内插管后行机械通气。麻醉维持:C组行丙泊酚闭环靶控输注,设定目标BIS值为45~55,手术结束前30min停止闭环靶控输注,逐步降低丙泊酚靶浓度;O组根据BIS值调节血浆靶浓度,同样BIS值在45~55;两组均靶控输注瑞芬太尼(Cp2~8ng/ml),间断静脉注射顺阿曲库铵维持肌松。手术结束前15 min,静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,同时连接自控静脉镇痛泵,药物配制为羟考酮0.75mg/kg,生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。两组均分别于手术结束前3min及结束即刻停止输注丙泊酚和瑞芬太尼。分别记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、切皮即刻(T4)、切皮后30min(T5)、切皮后60min(T6)、切皮后90 min(T7)、切皮后120 min(T8)、术毕(T9)、拔管即刻(T10)的MAP、HR、CO、SV、CI和BIS值;记录T3~8各时点的SVV及T4~10各时点的CVP;记录T0、T7、T9时的乳酸值;记录麻醉时间、手术时间及丙泊酚、瑞芬太尼总量;记录两组患者高血压(高于基础血压30%)和低血压(低于基础血压30%)发生次数;记录输入液体总量、晶体液量、胶体液量、出血量以及尿量;记录累积低BIS值(BIS低于45)持续时间,低BIS持续时间百分比;记录患者苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间;记录术中知晓发生情况;记录术后初次下床活动时间、胃肠道恢复时间及住院时间;记录术后并发症以及30天死亡率。结果:与O组比较,C组患者丙泊酚使用量减少,瑞芬太尼使用量增加,高血压发生次数增加,低血压发生次数减少,累积低BIS时间及累积低BIS时间百分比降低,患者苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间缩短(P0.05)。两组术后随访均未出现术中知晓(P0.05),术后初次下床活动时间,初次排气时间以及住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:BIS指导下的丙泊酚闭环靶控输注可安全应用于老年胃肠道肿瘤患者开腹手术,并可节俭丙泊酚的用量。
【关键词】：闭环靶控输注系统 丙泊酚 脑电双频指数 老年人 开腹术
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614;R735
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料与方法10-13
• 结果13-15
• 附图15-16
• 附表16-23
• 讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-29
• 综述 丙泊酚闭环靶控输注系统的临床研究进展29-38
• 参考文献36-38
• 致谢38-39
• 个人简历39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 王萌,许幸,吴新民;脑电双频谱指数反馈调控异丙酚靶控输注静脉麻醉[J];中华麻醉学杂志;2002年06期

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本文编号：773460