后路病灶清除植骨内固定术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎

发布时间：2017-09-03 07:31

  本文关键词：后路病灶清除植骨内固定术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎

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【摘要】：研究背景:布鲁杆菌病简称布病是一种人畜共患的乙类传染病,机体多个器官可受布鲁杆菌侵犯,最常见于肌肉骨骼系统,临床将布鲁氏杆菌侵犯脊柱椎体或者椎间盘称为布鲁氏杆菌性脊柱炎。主要表现为腰背痛,午后高热、多汗,椎间隙及椎体感染征象三联征,椎管内脓肿形成及炎症还可引起脊髓及神经根受损症状。布鲁杆菌性脊柱炎多采用多种抗菌药物联合治疗,但对于经药物治疗无效,MRI检查病灶1cm或者合并难以完全吸收的椎旁或椎管内脓肿、脊柱失稳和脊髓或神经根受压有神经受损症状的患者,保守治疗疗效较差,多建议择期手术治疗,手术治疗的目的在于彻底清除病灶和病变骨组织包含椎体、椎间盘。后路病灶清除植骨融合钉棒内固定术是近年新兴的治疗布鲁杆菌性脊柱炎的手术方式,具有缓解症状迅速,重建及维持脊柱稳定性,提高植骨融合率及治愈率,减少复发的特点。目的:观察一期后路病灶清除联合植骨融合钉棒内固定术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的临床疗效及并发症发生发展情况。方法:回顾性的分析2010年02月—2015年3月期间我科收治的符合纳入标准的腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者,共38例,男27例,女11例,年龄36~67岁,平均51岁。确诊后予以保守治疗症状未见明显缓解,一期予以后路病灶清除联合植骨融合钉棒内固定术治疗,术后病理及分离培养均证实为布鲁杆菌,观察患者术前、术后1周、3个月、12月和末次随访临床症状缓解情况,观察ODI评分、VAS评分、植骨融合情况及内固定有无松动、断裂等并发症发生情况,评价该手术方式治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的临床疗效。数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果:本组所有患者均获随访,随访时间12个月~24个月,平均16.8个月。手术均顺利完成,平均手术时间91.34±21.08min,平均出血量347.58±46.17ml,无脑脊液漏及神经损伤,术后1例伤口愈合不良,余均一期愈合,术后1周腰背痛及神经症状明显缓解,可自主下床活动,无复发病例。检测术前、术后1周、3个月、12月ODI及VAS评分,ODI评分结果分别为36.51±8.58,25.16±7.18,9.37±2.23和7.91±1.78。VAS评分分别为7.9±1.3,4.2±0.9,1.5±0.6和1.1±0.3。术后各时间点VAS评分及VAS评分均较术前改善,P0.05,有统计学意义。随访12月时ODI改善率为(75.4±9.81)%。术后12月影像学检查提示植骨均获坚强融合,内固定无松动,未见断钉、断棒发生。结论:腰椎布鲁杆菌性脊柱炎,在联合多种抗菌素药物治疗的基础上,一期经后路行病灶清除植骨融合钉棒内固定术不仅可迅速缓解临床症状、减少患者卧床时间,维持脊柱长短期的生物力学稳定,还能增加植骨融合率及治愈率,减少复发,是一种安全、有效的治疗方法。
【关键词】：布鲁杆菌病 腰椎 后路 病灶清除 内固定
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 1 对象和方法12-15
• 2 结果15-18
• 3 讨论18-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述 布鲁杆菌性脊柱炎的研究进展27-45
• 参考文献41-45
• 个人简历45-46
• 在学期间发表的学术论文及研究成果46-47
• 致谢47

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本文编号：783697