小脑幕切开对缓解侧裂区胶质瘤术后脑水肿及降低颅内压的相关性研究

发布时间：2016-07-30 00:17

  本文关键词：幕上低级别胶质瘤外科技术的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

《重庆医科大学》 2013年

小脑幕切开对缓解侧裂区胶质瘤术后脑水肿及降低颅内压的相关性研究

李海涛  

【摘要】：目的侧裂区胶质瘤是颅内常见的肿瘤之一，该区域解剖结构复杂，血管较多，血供丰富，肿瘤巨大，，术后发生严重脑水肿及术后出血几率高，若出现术后高颅压(intracranial hypertension ICH)导致脑疝将造成不可逆的严重损害。术后使用甘露醇已经成为经典的脱水降低颅内压的手段，本文将探讨在术中采取相关措施，预防性地将小脑幕切开，是否能有效预防术后出现术区水肿，避免高颅压脑疝形成。 方法本研究共收集我科2010年11月-2012年12月诊断为侧裂区胶质瘤患者62例，随机分为实验组和对照组。其中，实验组患者32例，为缓解术后水肿，防止术后高颅压形成脑疝，术中在切除病灶后将小脑幕裂孔切开约1cm，并充分止血后关颅。对照组患者30例，术中未将小脑幕切开。统计患者术后颅内压指数，术后住院时间，甘露醇用量，二次手术（术后水肿导致高颅压形成脑疝行去骨瓣减压术）例数，及术后急性肾功能损害情况，并进行统计学分析。 结果实验组术后颅内压(11.03±2.82mmHg)，术后住院时间（10.96±1.49d）和甘露醇用量(28.84±4.08次)均明显小于对照组（分别是（16.35±3.69mmHg，12.40±1.65d，37.26±4.63次），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论临床观察发现，对照组的30例患者，虽然在术中我们尽量保留患者的主要引流静脉，并尽可能地减少对脑组织的牵拉，对血管的骚扰，但有部分患者术后出现较严重的脑水肿，术后ICP多高于正常值，使我们不得不加大甘露醇的剂量。而实验组的32例患者，术中在病灶切除后将小脑幕切开，术后患者的颅内压指数将明显降低，可缩短患者的术后住院时间，减少甘露醇用量。对于侧裂区胶质瘤特别是病灶偏颞岛叶的患者，通过在术中预防性地切开天幕裂孔，可降低患者术后颅内压，避免高颅压脑疝形成，避免了二次手术，减少术后并发症对患者的影响，提高术后疗效，增加了患者围手术期的安全性，并且缩短了患者的住院时间，节约了患者的住院费用。

【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.4
【目录】：

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