肠梗阻移行带肠管CT特点的初步研究

发布时间：2017-09-03 19:25

  本文关键词：肠梗阻移行带肠管CT特点的初步研究

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【摘要】：目的:肠梗阻是外科常见急腹症之一,约占急腹症的20%。多层螺旋CT平扫结合多平面重组对于肠梗阻的诊断发挥越来越重要的作用。本文通过回顾性分析经手术证实不同类型肠梗阻病人多层螺旋CT的移行带肠管的特点,提高对于不同类型肠梗阻CT平扫的诊断水平。方法:搜集我院2013年1月至2014年9月临床诊断肠梗阻并接受手术病人67例,根据手术结果按梗阻类型分为单纯机械性肠梗阻、粘连性肠梗阻、扭转性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、腹内疝及复杂性肠梗阻六类,详细分析其在多层螺旋CT扫描结合多平面重组下肠管梗阻移行带的特点及肠管扩张的表现。其中男35例,女32例(男女比例接近1:1),年龄6-92岁,平均年龄58岁。所有病人均行多层螺旋CT平扫并结合多平面重组,并于确诊肠梗阻后1-3天行外科手术。结果:67例肠梗阻中,单纯机械性肠梗阻28例,粘连性肠梗阻17例,麻痹性肠梗阻9例,扭转性肠梗阻5例,腹内疝4例,混合型肠梗阻4例。28例单纯机械性肠梗阻中17例为肿瘤所致,包括良性及恶性肿瘤,2例息肉、5例腹外疝、4例小肠粪石梗阻。17例粘连性肠梗阻中11例有手术史,其余6例中3例阑尾炎,1例巧克力囊肿,1例输卵管感染积脓所致,1例转移瘤所致。9例麻痹性肠梗阻中6例阑尾炎、1例消化道穿孔、1例胰腺炎、1例肠炎所致。5例扭转性肠梗阻。4例单纯腹内疝所致肠梗阻均为肠系膜疝。本组病例中有4例是复杂性肠梗阻,分别2例腹腔内粘连带所致腹内疝,2例粘连性肠梗阻伴肠扭转。结论:同类型肠梗阻的肠管移行带及周围结构在移行带数量、肠管形态上有一定特点,多层螺旋CT扫描结合MRP可以清晰显示这些特点。本文最大的特点是回顾性分析了以上六种类型肠梗阻移行带肠管的CT平扫特点,并加以总结。单纯机械性肠梗阻移行带只有一个,肠管扩张成单方向连续性扩张,移行带肠管表面光滑。肠管扩张程度有所不同,离移行带越近的肠管扩张得越明显,这为快速定位梗阻移行带提供了可能。粘连性肠梗阻扩张肠管呈节段性或连续性扩张,移行带数目不定,移行带肠管成鸟嘴样改变。扭转性肠梗阻,移行带看到漩涡征、鸟喙征是此种肠梗阻的特征,在本组病例中,转角度约270度以上。麻痹性肠梗阻看不到典型的移行带,肠管扩张逐渐过渡到正常范围,扩张肠管成单方向、连续性、弥漫性扩张,扩张程度可以不一,结肠较小肠明显。腹内疝所致肠梗阻疝入肠管及以上肠管扩张,程度可以不一,移行带肠管可见鸟嘴样改变,移行带肠管表面光滑,肠管移位,疝入肠管系膜可见降落伞征。对于复杂性肠梗阻,它的移行带没有固定的特点,在CT平扫上难以判断,诊断有一定困难。
【关键词】：肠梗阻 移行带 多层螺旋CT扫描 多平面重组 梗阻类型
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R574.2;R816.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略语/符号说明9-10
• 前言10-13
• 研究现状、成果10-11
• 研究目的、方法11-13
• 1 对象和方法13-14
• 1.1 病历资料13
• 1.2 扫描方法13
• 1.3 检查方法13-14
• 2 结果14-20
• 3 讨论20-24
• 3.1 单纯机械性肠梗阻20-21
• 3.2 粘连性肠梗阻21-22
• 3.3 麻痹性肠梗阻22
• 3.4 扭转性肠梗阻22
• 3.5 腹内疝22-23
• 3.6 复杂性肠梗阻23
• 3.7 本研究存在的局限性23-24
• 结论24-26
• 参考文献26-27
• 发表论文和参加科研情况说明27-28
• 综述 肠梗阻的MSCT诊断价值28-34
• 综述参考文献33-34
• 综述 MRI不同序列对前列腺癌诊断及分期的价值34-44
• 参考文献42-44
• 致谢44-47
• 个人简历47

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本文编号：786911