术中保温毯保温对子宫切除患者早期康复的影响

发布时间：2017-09-04 19:37

  本文关键词：术中保温毯保温对子宫切除患者早期康复的影响

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【摘要】：目的评估围手术期应用充气式保温毯体温保护技术,能否维持患者体温恒定;能否加快患者麻醉苏醒和减少并发症,加速患者快速康复;能否提高患者的满意度。资料与方法本研究选择了三种手术方式并分别独立观察这三种手术方式的保温效果。选取全麻下行全子宫切除术患者150例,三种手术方式分别为:传统开放子宫切除术、腹腔镜子宫切除术、阴式子宫切除术,每种手术方式各50例,按照随机数字表法将每种手术方式患者分为保温毯组(W组)和对照组(C组)其中,开腹子宫切除术对照组C1,开腹子宫切除术保温毯保温组W1;腹腔镜子宫切除术对照组C2,腹腔镜子宫切除术保温毯保温组W2;阴式子宫切除术对照组C3,阴式子宫切除术保温毯保温组W3。每组各25例。病人入室后的第一次体温采用水银体温计腋窝下测温,在测量结果上加0.5℃,作为推测的鼻咽体温;患者麻醉诱导后,将DatexOhmeda监护仪上的EXACON温度探头放置入患者鼻咽部,放置深度为患者鼻翼至同侧下颌角的距离,插入过程中当探头头端超越后鼻孔后再进1cm。对照组采用传统方式保温,术中常规垫一层手术单,覆盖两层手术中单。保温毯组采用充气式保温,在传统保温的基础上,如果手术体位为仰卧位,再垫一块BairHugger保温充气毯;如果手术体位为截石位,再垫一块BairHugger保温充气毯,覆盖两层手术中单,将BairHuggerModel750保温充气机和充气毯连接,并调节温度设置43℃;麻醉开始前10分钟将充气。若体温高于37℃,降低一档充气毯温度,避免体温大于37.5℃。术中根据体温监测情况,调节温度设置,控制温度在36℃——37℃之间。观察时间点:入室(T0)、麻醉诱导后(T1)、麻醉开始30分钟(T2)、麻醉开始60分钟(T3)、麻醉开始90分钟(T4)、麻醉开始120分钟(T5)、麻醉结束时(T6)、麻醉后30分钟(T7)、麻醉后60分钟(T8)。观察指标:鼻咽温度,低体温(鼻咽体温36℃)和术后并发症的发生率,术后康复情况,麻醉满意度采用(40-item qustionnaire,QoR-40)评分量表。结果行开腹全子宫切除术研究中,C1患者组在T1-T8时的鼻咽温度均明显降低(P0.05);W1组患者在T1-T8时的鼻咽温度明显高于C1组(P0.05);C1组在拔管时间和苏醒时间上均长于W1组(P0.05),C1组在寒战反应、苏醒期躁动的发生率均高于W1组(P0.05),C1组在疼痛评分大于W1组(P0.05);C1组的QoR40评分为149.56±5.68分,W1组的QoR40评分为174.36±6.94分(P0.05)。行腹腔镜全子宫切除术研究中,C2患者组在T1-T8时的鼻咽温度均明显降低(P0.05);W2组患者在T1-T8时的鼻咽温度明显高于C1组(P0.05);C2组在拔管时间和苏醒时间上均长于W2组(P0.05),C2组在寒战反应、苏醒期躁动的发生率均高于W2组(P0.05),C2组在疼痛评分大于W2组(P0.05)(P0.05);C2组的QoR40评分为152.24±12.68分,w2组的QoR40评分为179.60±11.15分(P0.05)。行阴式全子宫切除术研究中,C3患者组在T1-T8时的鼻咽温度均明显降低(P0.05);W3组患者在T1-T8时的鼻咽温度明显高于C3组(P0.05);C3组在拔管时间和苏醒时间上均长于W3组(P0.05),C3组在寒战反应、苏醒期躁动的发生率均高于W3组(P0.05),C3组在疼痛评分上与W3组没有差别(P0.05)C3组的QoR40评分为149.56±7.69分,W3组的QoR40评分为174.41±7.02分(P=0.00);C3组术后住院天数为5.81±0.31天,W3组术后住院天数4.21±0.52(P0.05)。结论围手术期应用充气式保温毯,可以保持患者体温相对稳定,可明显减少低体温的发生率,明显降低寒战反应的发生率,缩短部分患者的住院天数,提高患者对麻醉的满意度,加快康复。
【关键词】：体温保护 全子宫切除术 全身麻醉 加速康复外科
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 资料与方法13-20
• 一、研究对象13-14
• 二、设备和药品资料14-15
• 三、方法15-20
• 结果20-26
• 开腹全子宫切除术20-21
• 腹腔镜下全子宫切除术21-23
• 阴式全子宫切除术23-26
• 讨论26-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述 围术期的体温保护研究新进展34-44
• 1 围术期低体温发生的原因34-35
• 2 围手术期低体温对人体的不良影响35-36
• 3 体温监测及其新进展36-38
• 4 体温保护措施及其新进展38-40
• 参考文献40-44
• 缩略词——中英文对照44-45
• 发表论文情况45-46
• 致谢46-47

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本文编号：793450