初次全膝关节置换术后切口并发症危险因素分析及研究

发布时间：2017-09-04 20:14

  本文关键词：初次全膝关节置换术后切口并发症危险因素分析及研究

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【摘要】：目的：对初次TKA术后切口并发症进行研究分析并发现其相关危险因素,研究不同缝线材料、类风湿关节炎和营养不良状态对术后切口愈合的影响。方法：回顾405例初次人工全膝关节置换术后6个月内的患者,通过随访获得患者术后短期情况,查阅患者住院病历并统计术前情况,对其进行统计,探究与切口并发症相关的因素。对双向倒刺缝线使用效果与可吸收缝线对照研究,选取比格犬作为动物实验模型,观察其皮肤愈合和病理改变情况,选取初次双侧关节置换患者共68例进行配对研究,观察其术后伤口愈合情况。选取单侧TKA患者104例,比较类风湿关节炎患者与骨关节炎患者术后切口并发症发生率差异。选取116例行初次膝关节置换的骨关节炎患者,探究营养不良状态对切口愈合的影响。结果：类风湿病史、激素应用史、吸烟史、双向倒刺缝合线、术后贫血、术后血清白蛋白低下与TKA术后切口并发症相关,类风湿病史(P=0.001)、双向倒刺缝合线(P=0.003)、术后贫血(P0.001)、术后血清白蛋白低下(P=0.016)是其独立的危险因素。在动物实验中,不同类型缝线的炎症反应程度存在差异,但各组切口均愈合,在,临床使用中,双线倒刺缝线与可吸收缝线相比,渗出(6.25%)、浅表感染(6.25%)、水疱(3.13%)并发症发生率略高,但差异无统计学意义(P0.05)。类风湿关节炎患者术后切口并发症发生率(31.58%)高于骨关节炎患者(11.76%)差异有统计学意义(P=0.016)。营养不良患者术后切口并发症发生率(29.09%)高于正常患者(11.48%)差异有统计学意义(P=0.017)。结论：在初次TKA术后切口并发症中,类风湿病史、双向倒刺缝合线、术后贫血、术后血清白蛋白低下是其独立的危险因素,对于此类患者要注意预防并发症发生。双向倒刺缝线与可吸收缝线相比,具有方便,可显著缩短手术时间的优点,但是有略高的切口并发生发生率,应严格遵守缝线的使用要求。类风湿关节炎患者和营养不良的患者术后更容易出现切口并发症,需要给予关注。
【关键词】：膝关节置换木 切口并发症 缝线 切口缝合 类风湿关节炎 营养不良
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-14
• 参考文献11-14
• 第一部分 初次全膝关节置换术后切口并发症危险因素分析14-28
• 1. 材料与方法14-15
• 2. 结果15-18
• 3. 讨论18-23
• 4. 结论23-24
• 5. 参考文献24-28
• 第二部分 不同缝合材料对术后切口并发症的影响28-43
• 1. 动物实验部分28-33
• 2. 临床对照研究部分33-36
• 3. 讨论36-38
• 4. 结论38-39
• 5. 参考文献39-43
• 第三部分 类风湿关节炎术后伤口并发症的临床研究43-50
• 1. 材料与方法43-44
• 2. 结果44-46
• 3. 讨论46-47
• 4. 结论47-48
• 5. 参考文献48-50
• 第四部分 营养状态对膝关节置换术后切口并发症的影响50-57
• 1. 材料与方法50-51
• 2. 结果51-52
• 3. 讨论52-54
• 4. 结论54-55
• 5. 参考文献55-57
• 综述57-68
• 参考文献63-68
• 发表文章68-69
• 致谢69

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本文编号：793596