腰大池—腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值

发布时间：2017-09-05 22:08

  本文关键词：腰大池—腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值

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【摘要】：目的通过比较腰大池-腹腔分流术(Lumboperitoneal shunt LPS)与侧脑室-腹腔分流术(Ventriculoperitoneal shunt VPS)治疗交通性脑积水(Communicating hydrocephalus)的术后疗效及并发症(如分流管堵管、感染、癫痫、颅内出血、过度分流、神经根痛、腹腔端并发症及分流管移位等)的发生率,探讨腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床应用价值。方法回顾性分析自2014年1月至2015年7月安徽医科大学附属安庆医院治疗的40例交通性脑积水患者,所有患者均签署知情同意书,手术前做好详尽周密的准备,手术指证明确,无手术禁忌症,其中20例患者采用腰大池-腹腔分流术,20例采用侧脑室-腹腔分流术,比较两组的疗效和并发症发生率。根据脑室径与双顶间径比值变化(脑室变化),简易智力检查量表评分(MMSE量表),三分钟行走实验(观察步幅及步速),国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分判断疗效。将术后脑室的缩小率、简易智力检查量表评分改善率、步态改善率、尿失禁改善率及分流管堵管、术后感染、癫痫、颅内出血、过度分流、神经根痛、腹腔端并发症、分流管移位等并发症的发生率通过卡方检验或fisher确切概率法做统计分析从而得出结论。结果采用腰大池-腹腔分流术和采用侧脑室-腹腔分流术的两组患者的术后脑室缩小率(85%对80%)、简易智力检查量表评分改善率(60%对64.3%)、步态改善率(55.6%对61.1%)和尿失禁改善率(50.0%对70.0%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。采用腰大池-腹腔分流术的患者术后癫痫(0对35%)、感染(5%对35%)、颅内出血(0对30%)、近端堵管(5%对40%)等并发症的发生率明显低于采用侧脑室-腹腔分流术的患者(P0.05),而LPS组术后过度分流(35%对5%)的发生率高于VPS组(P0.05);两组术后神经根痛、腹腔端并发症、分流管移位发生率比较均无统计学意义(P0.05)。LPS组中正常压力脑积水的老年患者及无颅骨缺损的患者过度分流的发生率明显减低,分别为9.1%和8.3%。结论尽管侧脑室-腹腔分流术可用于所有脑积水患者,其适应范围更广,临床应用更普遍,但其术后分流管梗阻、癫痫、颅内感染、穿刺出血等严重并发症的发生率高,而腰大池-腹腔分流术具有微侵袭性,其严重并发症的发生率低,其神经根痛和过度分流通过调整后可改善,临床中治疗交通性脑积水的疗效确切。颅骨缺损及活动量对过度分流的发生有一定影响。
【关键词】：交通性脑积水 腰大池-腹腔分流术 临床价值
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.1
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-14
• 材料与方法14-19
• 结果19-21
• 典型病例21-22
• 讨论22-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 附录33
• 致谢33-35
• 综述 交通性脑积水的临床研究进展35-46
• 参考文献44-46

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本文编号：800445