喉罩在模拟困难气道中的运用

发布时间：2017-09-07 08:30

  本文关键词：喉罩在模拟困难气道中的运用

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【摘要】：目的:用不同的方法模拟困难气道,比较普通喉罩在这些模拟情形下的运用效果,并评估困难气道模拟是否有效。方法:将100例成年择期手术患者随机分为A、B、C、D四组,每组25人。A组在头颈中立位(正常头颈位)、B组在侧旋位(模拟斜颈、颈部瘢痕侧方粘连)、C组在俯屈位(模拟颈前瘢痕挛缩造成的头颈俯屈位固定)、D组在手法固定位(模拟颈前瘢痕造成头颈中立位固定或颈椎病变、损伤)置入喉罩。充气使囊内压(Intracuff pressure,ICP)为60cm H20,若喉罩通气良好,对其进行固定,记录此时的套囊充气量(V60)并测定相应的口咽漏气压(oropharyngeal leak pressure,OLP)OLP60。为减少术后套囊压力相关并发症,接下来对套囊逐渐放气,获得能满足有效密闭的最小套囊充气量(Vm)及此时的套囊压力(ICPm)、口咽漏气压(OLPm)。在手术开始前用纤支镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)观察喉罩的对位情况。试验完毕后,比较各组的喉罩置入难度、置入时间、FOB评分、气道峰压以及相关的不良反应。结果:除了C组有3例置入失败、B组有1例因胃肠胀气中途换成气管插管外,所有患者都获得了有效通气并顺利完成手术。四组患者在一般情况、FOB分级、Vm、V60、OLPm、不良反应发生率方面差异无显著性(P0.05)。与其他三组比较,C组的喉罩置入时间显著延长(P0.05)、置入成功率明显下降(P0.05)、气道峰压明显提高(P0.05),并且ICPm也比A组、D组高(P0.05)。与A组比较,B、D两组的喉罩置入时间有所延长(P0.05),但置入成功率的比较并无明显统计学差异(P0.05)。结论:普通喉罩在这几种模拟困难气道中的运用效果良好,但只有头颈俯屈模拟的困难气道是成功的,头颈侧旋或头颈手法固定模拟的困难气道在本研究中的有效性尚不确切。
【关键词】：
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 致谢4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-14
• 材料与方法14-20
• 结果20-23
• 讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-35
• 综述：喉罩的发展与运用35-55
• 参考文献47-55
• 个人简历55

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本文编号：808485