由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经在甲状腺手术中的临床应用探讨

发布时间：2017-09-12 06:51

  本文关键词：由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经在甲状腺手术中的临床应用探讨

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【摘要】：目的探讨由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经在甲状腺手术中的最佳适应症。方法选取2011年1月至2016年7月之间的在甲状腺手术中采用由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经的病例进行分析,共18例,其中男性3例,女性15例,年龄17岁到78岁,其中巨大甲状腺肿瘤(含胸骨后甲状腺肿)8例,甲状腺癌气管食管沟淋巴结转移7例,甲状腺中下部曾行手术致使下方气管食管沟处疤痕粘连的4例(所有病例中有1例同时为二次手术合并气管食管沟淋巴结转移并粘连),所有患者均采用由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经,共解剖喉返神经24侧。结果所有病例均成功显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经后行相应手术,术后所有患者无一例出现喉返神经损伤的症状。结论当甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿导致甲状腺下极难以完全暴露、手术后气管食管沟中下部粘连、气管食管沟淋巴结肿大伴粘连的患者建议从喉返神经入喉处自外向内寻找喉返神经,后逆行向下解剖,该方法可提高手术效率,降低喉返神经损伤率。
【作者单位】： 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科;
【关键词】： 喉返神经 甲状腺手术 损伤
【基金】：安徽省2015科技攻关计划项目(1501041147)
【分类号】：R653
【正文快照】： 甲状腺手术是耳鼻咽喉头颈外科的常见手术之一,甲状腺手术中涉及喉返神经的显露与解剖,若喉返神经处理不当会导致患者声音嘶哑、饮水呛咳、甚至窒息死亡可能,耳鼻咽喉头颈外科医师应熟练掌握喉返神经的解剖,多数情况下耳鼻咽喉头颈外科解剖喉返神经多以甲状腺下动脉为标志自下

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本文编号：835715