超声联合神经刺激仪经肌间沟臂丛阻滞在冻结肩关节镜术后镇痛的效果评价

发布时间：2017-09-13 12:28

  本文关键词：超声联合神经刺激仪经肌间沟臂丛阻滞在冻结肩关节镜术后镇痛的效果评价

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【摘要】：目的观察分析超声联合神经刺激仪肌间沟(前斜角肌与中斜角肌之间的间隙)连续镇痛对冻结肩关节镜术后疼痛的镇痛作用并进行效果评价。方法选取潍坊市人民医院2014年9月至2015年3月气管插管全身麻醉下冻结肩肩关节镜手术70例(ASAⅠ-Ⅱ级,男41例、女29例),随机分为2组。实验组35例(T组,男19例、女16例):使用超声联合神经刺激仪在肌间沟置入连续导管,术中连续给予麻醉药物辅助麻醉,术后通过导管注入镇痛药物行术后镇痛。对照组35例(C组,男22例、女13例):术后将自动注药泵与静脉通道连接,经静脉注入镇痛药物。术后给药时间均为20分钟。观察2组患者术后2h(H2)、6h(H6)、12h(H12)、24h(H24)、48h(H48)静态及动态(被动前屈上举90°)时疼痛评分(VAS)、患者早期进行功能锻炼的依从性、主要并发症发生率(恶心呕吐,感觉异常、皮肤瘙痒、嗜睡)、术后肩关节被动前屈上举和体侧外展时的功能恢复程度以及两组患者实施术后镇痛所需费用。结果1.VAS评分:静态下两组患者各时段VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。动态下两组患者H2、H48时段VAS评分差异无统计学意义(P0.05),H6、H12、H24时段VAS评分差异有统计学意义(P0.05)。2.患者早期功能锻炼的依从性:两组患者依从性差异T组优于C组(P0.05)。3.并发症:恶心呕吐:T组发生率为20%,C组发生率为42.6%,差异有显著统计学意义(P0.01);感觉异常:T组1例患者出现患侧上肢一过性局部皮肤麻木,发生率为2.8%,C组发生率为0%,差异无统计学意义(P0.05);皮肤瘙痒T组发生率为0%,C组发生率11.7%,差异有统计学意义(P0.05);嗜睡T组发生率为0%,C组发生率14.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导肌间沟连续镇痛可以有效缓解冻结肩关节镜手术患者术后早期功能锻炼时的疼痛,提高患者早期功能锻炼的依从性,降低术后并发症的发生率,使患者术后早期进行功能锻炼,改善肩关节功能,提高患者满意度。
【关键词】：超声 神经刺激仪 冻结肩肩关节镜手术 病人自控镇痛
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614.4
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-8
• 第一章 材料与方法8-11
• 1.1 临床资料8-9
• 1.2 镇痛方法9
• 1.3 观察指标与评价标准9-10
• 1.4 统计学处理10-11
• 第二章 结果11-14
• 2.1 VAS评分11
• 2.2 两组患者术后早期功能锻炼依从性比较结果11-12
• 2.3 两组患者术后相关并发症结果12-13
• 2.4 两组患者患肩关节活动度比较13
• 2.5 两组患者实施术后镇痛所需费用比较结果13-14
• 第三章 讨论14-21
• 3.1 冻结肩肩关节镜术后早期进行功能锻炼的意义14-15
• 3.2 临床常用冻结肩肩关节镜术后镇痛方法优缺点15-17
• 3.3 超声联合神经刺激仪引导肌间沟连续镇痛17-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 攻读学位期间的研究成果24-25
• 附录25-31
• 综述31-42
• 参考文献40-42
• 致谢42-43

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